Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O organismo produz diariamente grandes quantidades de ácido que devem ser secretadas. Para manter o equilíbrio ácido-base são utilizadas: a excreção pulmonar de CO2, a utilização metabólica de alguns ácidos e excreção renal dos não voláteis. Quando existe alteração em algum desses mecanismos, o paciente pode se apresentar com um distúrbio ácido-base. No caso em questão nosso paciente encontra-se com acidose metabólica (HCO3 <22 e pH<7,35) com AG normal (entre 8 e 12) em compensação respiratória (pCO2 entre 28,5 a 32,5), associado com hipernatremia e hipercloremia. Dentre as alternativas, a única que poderia justificar um quadro de acidose metabólica com AG normal e hipercloremia é a infecção por enterovírus por exclusão, em pacientes pediátricos o quadro clínico pode cursar com diarreia. A cetoacidose diabética, a intoxicação por salicilato e a lesão renal aguda cursariam com acidose metabólica com AG aumentado.
Resposta correta, letra C.