Dica do autor: A infecção do trato urinário é uma das infecções bacterianas mais comuns em pediatria. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para prevenir complicações, como a cicatrização renal e hipertensão. As ITUs podem ser classificadas com base na localização anatômica (cistite versus pielonefrite) ou pela presença ou ausência de sintomas típicos. Na maioria dos casos, a ITU decorre da ascensão (pela uretra até a bexiga) das bactérias que colonizam a região periuretral, provenientes da flora intestinal, as enterobactérias. Vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. O Proteus é um patógeno que pode causar ITU, principalmente em pacientes com anormalidades anatômicas ou instrumentação do trato urinário. Além disso, a colonização do prepúcio (principalmente por Proteus) propicia a ascensão bacteriana e o desenvolvimento de ITU em lactentes não circuncidados.

Alternativa B: CORRETA. A principal bactéria implicada na ITU é a Escherichia coli em todos os grupos etários. Ela possui diversos fatores de virulência que permitem a adesão ao tecido e a evasão dos mecanismos de defesa do hospedeiro. Estima-se que E. coli seja responsável por 80-90% das ITUs em crianças.

Alternativa C: INCORRETA. Klebsiella é outra bactéria que pode causar ITU, mas novamente, não é tão comum quanto E. coli em crianças. Embora seja um patógeno possível, sua frequência é menor quando comparada à E. coli.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa é uma causa importante de ITU, especialmente em pacientes hospitalizados, com cateteres urinários ou com anormalidades do trato urinário. No entanto, em crianças saudáveis, é menos comum que E. coli.

Alternativa E: INCORRETA. Serratia é uma bactéria menos comum causadora de ITU e raramente é vista em crianças saudáveis. Suas infecções geralmente estão associadas a ambientes hospitalares.

Resposta: Alternativa B.