Dica do autor: Guarde isso para a prova e para a vida: toda vez que uma criança aparecer com história de múltiplos traumas, por diferentes mecanismos, não compatíveis com o desenvolvimento neuropsicomotor ou com relato discordante entre os pais e cuidadores, você deve suspeitar de maus-tratos físico! É exatamente isso que vemos nessa questão, que traz uma criança de 2 anos com queixa de tosse, mas que ao ser examinada, também apresenta baixo peso, palidez e lesões cutâneas sugestivas de cicatrização em estágios diferentes nos membros, além de hematomas recentes. Diante desses achados, devemos considerar a possibilidade de violência infantil. A identificação e o manejo adequado de casos suspeitos de violência são fundamentais para garantir a segurança e o bem-estar da criança.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa desconsidera a possibilidade de violência e atribui os sintomas apenas a um descuido da mãe. No entanto, a presença de lesões cutâneas em diferentes estágios de cicatrização e hematomas recentes levanta suspeita de maus-tratos físico. Nesse caso, apenas orientar a mãe a ter mais cuidado não seria uma abordagem adequada. Vale dizer ainda que mesmo que esse fosse um caso de negligência, ainda assim é uma forma de maus-tratos que exige identificação, notificação e seguimento próximo. Portanto, essa alternativa é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa sugere encaminhar imediatamente a criança para um exame pericial junto à polícia. Embora casos de violência devam ser relatados às autoridades competentes, o encaminhamento para exame pericial não deve ser feito de imediato sem uma avaliação mais abrangente. É necessário envolver a equipe multidisciplinar, incluindo assistência social, para uma abordagem adequada. Portanto, essa alternativa é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa propõe encaminhar a criança para o serviço social do município para as devidas providências. Embora seja importante envolver o serviço social para avaliar a situação, essa não é a ação mais apropriada neste momento, pois a criança apresenta sinais de violência e precisa de uma abordagem imediata. Portanto, essa alternativa é incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa propõe que o caso seja tratado como uma suspeita de violência e seja notificado na própria Unidade de Saúde, compartilhando a situação com a equipe para os encaminhamentos necessários. Essa abordagem envolve a notificação e o trabalho conjunto da equipe multidisciplinar, como assistência social e outros profissionais de saúde, para avaliação, proteção e apoio à criança. Portanto, essa alternativa é correta.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa sugere manter o sigilo sobre a suspeita de violência com base no Código de Ética Médica. Embora o sigilo seja importante em certas situações, como para proteger a privacidade do paciente, toda suspeita de violência infantil requer notificação. É necessário agir em prol do bem-estar da criança e buscar os encaminhamentos adequados. Portanto, essa alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa D.