Dica do autor: Os termos Rh positivo e Rh negativo são utilizados para classificar indivíduos que possuem ou não o antígeno D em seus glóbulos vermelhos. Gestantes com Rh negativo cujo marido é Rh positivo podem ter filhos com Rh positivo.
Se o sangue materno Rh negativo for exposto a hemácias com Rh positivo, há uma chance de desenvolver anticorpos anti-D, que é o que chamamos de aloimunização materna. Esse processo ocorre principalmente quando há hemorragia durante a gestação.
A partir do momento que anticorpos anti-D estão presentes na circulação materna, eles podem atravessar a barreira placentária e causar destruição das hemácias fetais. Para evitar essa complicação, podemos administrar a imunoglobulina anti-Rh na gestante que ainda não tenha sido sensibilizada, ou seja, com teste de Coombs indireto negativo, desde que apresente um evento associado a um risco aumentado de sangramento feto-maternal ou tenha mais de 28 semanas de gestação. A profilaxia também pode ser feita após o parto do recém nascido com Rh positivo.

Alternativa A: CORRETA. A administração de imunoglobulina anti-Rh deve ser feita em gestantes que apresentem evento associado a um risco aumentado de hemorragia na gestação.
Alternativa B: INCORRETA. Nos casos de incompatibilidade sanguínea, a profilaxia deve realizada durante gestação.
Alternativa C: INCORRETA. Gestante com triagem positiva para anticorpos anti-D (ou seja, teste de Coombs indireto positivo), não devem receber imunoglobulina anti-D.
Alternativa D: INCORRETA. A gestante pode receber a profilaxia a partir de 28 semanas, mesmo sem apresentar sangramento.
Alternativa E: INCORRETA. A profilaxia pós parto deve ser realizada em todas as puérperas Rh negativas não sensibilizadas com recém-nascido Rh positivo. O teste de Kleihouer é realizado para determinar a quantidade de imunoglobulina anti Rh que ela deve receber.
Fonte: RhD alloimmunization: Prevention in pregnant and postpartum patients – UptoDate.

Resposta: Alternativa A.