Dica do autor: O ponto-chave é diferenciar obstrução parcial de obstrução completa das vias aéreas. Quando a criança está consciente, agitada, com tosse eficaz e sem cianose, ela geralmente tem obstrução parcial: o reflexo de tosse é o mecanismo mais eficiente para expulsar o corpo estranho. O maior erro é interromper ou retirar a chance do próprio paciente eliminar o objeto com manobra invasiva desnecessária. O protocolo prático é: manter a criança acordada e posicionada confortavelmente, encorajá‑la a tossir e observar de perto sinais de piora (incapacidade de falar, choro fraco, tosse ineficaz, roncos altos, cianose, perda de consciência). Só quando a tosse for ineficaz ou o quadro evoluir para obstrução completa deve‑se intervir ativamente (manobras de desobstrução específicas conforme idade). Evite varreduras às cegas na boca, que podem empurrar o corpo estranho para dentro e agravar a situação.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a atitude inicial certa: acalmar a criança e solicitar que tussa vigorosamente. A tosse eficaz é o modo natural de desobstrução; incentivar e observar é o que permite que o objeto seja expelido sem riscos adicionais. Interromper ou aplicar manobras sem indicação pode piorar a obstrução.

Alternativa B: INCORRETA. Tapas nas costas alternados com compressões torácicas são manobra para lactentes (menores de 1 ano) ou para situações de obstrução completa em que a vítima está incapaz de tossir/vocalizar. Em uma criança de 7 anos com tosse eficaz e sem sinais de hipoxemia, essa dupla manobra não é a primeira opção e pode ser desnecessária ou até prejudicial se feita de forma equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. A manobra de Heimlich (compressões abdominais) é indicada em crianças maiores de 1 ano com obstrução alta e tosse ineficaz/ausência de respiração eficiente — ou seja, em obstrução completa. Neste caso, a criança ainda tosse vigorosamente e não apresenta cianose, portanto não se justifica iniciar imediatamente a manobra de Heimlich.

Alternativa D: INCORRETA. Fazer varredura às cegas na cavidade oral é contraindicado: se o objeto não estiver visível, a tentativa pode empurrá‑lo mais para dentro. A única situação de retirada manual é quando o corpo estranho está claramente visível e alcançável sem causar mais dano.

Alternativa E: INCORRETA. Colocar a criança em posição prona com tapas contínuos nas costas é manobra típica para lactentes (segurados em posição prona, cabeça mais baixa) e não para uma criança de 7 anos. Em crianças maiores, as técnicas de desobstrução ativa são diferentes e só entram em cena se a tosse for ineficaz.

Resposta: Alternativa A