Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Consideramos adequadamente tratada uma gestante com sífilis:
1) Que tenha recebido dose adequada de penicilina benzatina;
2) Cuja parceria sexual tenha sido também tratada com penicilina benzatina;
3) Cujo tratamento seja realizado no mais tardar até 30 dias antes do parto.

Alternativa A: INCORRETA – Esta seria a conduta para sífilis latente ou terciária.
Alternativa B: CORRETA – Tivemos ""viragem"" do teste treponêmico, indicando aquisição da infecção agudamente. Para sífilis primária, esta é a conduta.
Alternativa C: INCORRETA – Durante a gestação, adotamos uma postura ""viu = tratou"" sem ficar aguardando eventuais exames confirmatórios. Ademais, a positivação do teste rápido (que é treponêmico) é confirmação suficiente para o diagnóstico.
Alternativa D: INCORRETA – Piorou! Na ausência de sintomatologia neurológica, não há motivo para investigar neurossífilis com punção lombar. Como se não bastasse, o tratamento para o caso apresentado é realizado com doses semanais e não diárias de penicilina benzatina.
Alternativa E: INCORRETA – O teste rápido JÁ É treponêmico, e são estes os testes que indicam cicatriz sorológica, pois não negativam. Foi possível o diagnóstico neste caso a partir do teste treponêmico pois temos documentado exame anterior negativo que positivou.

Resposta: Alternativa B.