Dica do autor: Placenta prévia é quando a inserção placentária cobre parcial ou totalmente o orifício interno do colo uterino. O grande problema é que, quando o colo começa a dilatar ou durante as contrações, a placenta sofre descolamento e pode provocar hemorragia materna grave e sofrimento fetal. Na prática clínica a distinção entre prévia baixa, deslocada e prévia total/importante é essencial: placenta prévia centro total (completa) inviabiliza, em regra, a via vaginal porque a placenta estaria no trajeto do parto. O pulo do gato é avaliar risco de sangramento e a viabilidade de migração placentária: quanto mais avançada a gestação, menor a chance de migração. Assim, a conduta segura para prévia total a termo é planejar cesárea eletiva em ambiente com suporte hemoderivados e equipe preparada; manobras para indução ou amadurecimento cervical (prostaglandinas, ocitocina, balão de Foley) estão contraindicadas pela possibilidade de desencadear sangramento maciço. Fique ligado também para sinais de placenta acreta/increta/percreta—quando suspeitos, prepara-se abordagem multidisciplinar e transfusional.

Alternativa A: CORRETA. "Cesárea sempre." É a conduta indicada em placenta prévia centro total a termo. A via abdominal evita que a placenta seja exposta ao trajeto do parto e minimiza risco de hemorragia obstétrica durante trabalho de parto. Planejamento ideal inclui centro com banco de sangue, equipe obstétrica e anestésica experiente e preparo para possíveis complicações como necessidade de histerectomia.

Alternativa B: INCORRETA. Indução com misoprostol é contraindicada. Misoprostol (próstaglandina E1) promove contrações e maturação cervical; em placenta prévia total isso pode precipitar descolamento placentário com sangramento intenso e risco materno-fetal. Não é uma opção segura para tentar parto vaginal nessa situação.

Alternativa C: INCORRETA. Indução com ocitocina também não é indicada. Ocitocina estimula trabalho de parto e dilatação, com risco semelhante de sangramento por separação da placenta que está cobrindo o colo. Em prévia total a tentativa de indução aumenta chance de hemorragia e de necessidade de cesárea de emergência em condições menos controladas.

Alternativa D: INCORRETA. Preparo do colo com sonda de Foley é uma técnica mecânica de maturação cervical que também deve ser evitada em placenta prévia total, pois pode causar ruptura de vasos placentários ou iniciar trabalho de parto com hemorragia significativa. Balão de Foley não transforma uma prévia total em situação segura para parto vaginal.

Resposta: Alternativa A