Dica do autor: Na pessoa idosa o foco da imunização é proteger contra doenças respiratórias graves e manter os reforços de toxoides que previnem complicações por ferimentos. A imunossenescência reduz a resposta imune, por isso a influenza é vacinada anualmente — é o pulo do gato para reduzir internações e óbitos sazonais. Os pneumococos são grandes responsáveis por pneumonia e sepse em idosos; a estratégia mais eficaz costuma combinar vacina conjugada (para induzir resposta imune mais duradoura) e vacina polissacarídica (para ampliar a cobertura sorovar), respeitando o esquema recomendado. Já o reforço de tétano/difteria a cada 10 anos é prática consolidada para manter proteção ao tétano e à difteria na vida adulta. Ou seja, a tríade tétano/difteria + influenza + pneumococos cobre os riscos mais relevantes da faixa etária e é a proposta padrão na prevenção em idosos. Fique ligado: outras vacinas (zoster, covid, hepatite, etc.) podem ser indicadas conforme idade, comorbidade e disponibilidade, e vacinas de vírus vivos exigem avaliação individual.

Alternativa A: INCORRETA. Tétano e pneumococos fazem sentido na população idosa, mas meningococos e tuberculose não são vacinas de rotina para >60 anos. A vacina meningocócica é indicada por grupo de risco, surtos ou fatores epidemiológicos específicos, não como rotina do idoso. A BCG (vacina contra tuberculose) não é recomendada rotineiramente em idosos e não compõe o calendário dessa faixa etária.

Alternativa B: CORRETA. Tétano/difteria (reforço a cada 10 anos), vacinação anual contra influenza e imunização contra pneumococos (estratégias que envolvem vacinas conjugadas e/ou polissacarídicas conforme esquema) são exatamente as prioridades de proteção para pessoas acima de 60 anos. Essa combinação reduz risco de doença invasiva, pneumonia grave e complicações por ferimentos, que são problemas de alta morbimortalidade nessa faixa etária.

Alternativa C: INCORRETA. Influenza e tétano aparecem corretamente, mas coqueluche (pertussis) não é parte rotineira do calendário para idosos — a vacina com componente de coqueluche é indicada em gestantes e em algumas situações específicas de adultos (ex.: reforço em contatos de recém-nascidos). Febre amarela é indicada conforme risco epidemiológico e área de residência/viagem; além disso, em idosos deve-se ponderar riscos e contraindicações, pois reações adversas graves aumentam com a idade.

Alternativa D: INCORRETA. Sarampo, coqueluche, varicela e influenza — entre esses, somente influenza é prioridade para >60 anos. Sarampo e varicela são vacinas de vírus vivo atenuado e não integram o esquema rotineiro do idoso a menos que haja suscetibilidade comprovada, indicação específica ou campanha. Além disso, a vacinação com vírus vivo exige avaliação do estado imunológico do paciente.

Resposta: Alternativa B