Dica do autor: Eclampsia é a ocorrência de convulsões em gestante com pré‑eclâmpsia. Quando falamos em eclampsia “iminente” estamos nos referindo aos sinais e sintomas prodrômicos que indicam alto risco de evolução para crise convulsiva — basicamente manifestações de irritação cerebral ou isquemia/end‑organ envolvida. As que mais importam clinicamente: cefaleia intensa e persistente, alterações visuais (borramento, escotomas, visão turva), sinais neurológicos como alteração do nível de consciência, hiperreflexia e clônus, além de dor em hipocôndrio direito ou epigastralgia que traduzem comprometimento hepático (índice para síndrome HELLP e risco aumentado de eclâmpsia). O pulo do gato é entender que, para prevenir a convulsão, identificamos esses sinais prodrômicos e já instituímos sulfato de magnésio — simultaneamente controlamos a pressão arterial quando em nível severo. Já a “crise hipertensiva” é um achado grave e exige tratamento imediato, mas, isoladamente, não é o sinal clássico que define a iminência de eclampsia; é mais um fator de risco e uma emergência paralela que precisa ser manejada.

Alternativa A: INCORRETA. Borramento visual é um dos sintomas neurológicos mais típicos que precedem a eclampsia. Reflexo de vasospasmo cerebral ou isquemia retiniana/córtico‑occipital, a alteração visual é um sinal de alerta claro para risco de convulsão e justifica profilaxia com sulfato de magnésio e monitorização intensiva.

Alternativa B: INCORRETA. Cefaleia persistente e intensa é outro sinal clássico de irritação ou hipertensão cerebral e compõe o quadro prodrômico de eclampsia. Quando a gestante refere dor de cabeça que não cede com analgésicos usuais, devemos ficar ligados para risco de evolução e agir rapidamente.

Alternativa C: CORRETA. Crise hipertensiva (ou elevação aguda da pressão arterial) é, sim, uma emergência que aumenta o risco materno e fetal e precisa de terapia anti‑hipertensiva imediata. Contudo, no contexto da definição de “eclampsia iminente” ela não é um sintoma prodrômico específico de convulsão — é mais um fator de risco/severe feature da pré‑eclâmpsia. Por isso, entre as opções dadas, é a que não caracteriza diretamente a iminência de eclampsia.

Alternativa D: INCORRETA. Dor em hipocôndrio direito é típica do estiramento da cápsula hepática ou de lesão hepática na pré‑eclâmpsia/HELLP e é um sinal de gravidade que antecede convulsões em muitos casos. Não subestime essa queixa — é sinal vermelho.

Alternativa E: INCORRETA. Epigastralgia é outra forma de apresentação do comprometimento hepático e também está entre os sintomas pródromos de eclampsia. Frequentemente surge associada a náuseas e vômitos, e nas gestantes com pré‑eclâmpsia indica necessidade urgente de avaliação e tratamento.

Resposta: Alternativa C