Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação parcial ou completa da placenta antes do parto. O quadro clássico envolve dor abdominal intensa e súbita, útero tenso e sensível à palpação, sangramento vaginal que pode ser discreto (quando o sangramento é retroplacentário e retido) ou abundante, sinais de choque materno (taquicardia, palidez, hipotensão em casos mais graves) e sofrimento fetal agudo podendo levar à perda fetal. A apresentação costuma ser dolorosa — esse é o pulo do gato para diferenciar de outras causas de sangramento no terceiro trimestre. O útero permanece doloroso entre as contrações e pode haver diminuição ou ausência dos movimentos fetais e ausculta de BCF comprometida. DPP também pode evoluir para coagulopatia consumptiva (CID) por liberação de tromboplastina placentária. No manejo, estabilizar a mãe (acesso venoso, reposição volêmica, hemocomponentes se necessário), monitorização materno-fetal e decisão rápida pelo término da gestação (preferencialmente cesárea em feto vivo e condição materna instável) são essenciais. Fique ligado: hipertensão arterial crônica ou pré-eclâmpsia aumentam o risco de DPP, então pressão alta na anamnese não afasta o diagnóstico — muitas vezes coexistem.

Alternativa A: INCORRETA. Placenta prévia costuma causar sangramento vaginal indolor no terceiro trimestre, sem dor abdominal intensa ou útero tenso/hipercontrátil. Na pré‑via o toque vaginal é contraindicado e a ausculta fetal normalmente permanece possível; além disso, a apresentação fetal pode ficar mais alta. No caso apresentado, a queixa principal é dor intensa, útero doloroso e BCF inaudível — sinais que apontam muito mais para descolamento do que para placenta prévia.

Alternativa B: CORRETA. O quadro descrito encaixa com DPP: dor abdominal intensa súbita, útero doloroso à palpação, diminuição dos movimentos fetais e BCF inaudível (sufrimento ou óbito fetal), sinais de hipovolemia (tontura, taquicardia, palidez) e hipertensão arterial que pode coexistir. O sangramento discreto também é compatível com hemorragia retroplacentária cultivada (sangramento oculto). Esse conjunto — dor + útero tenso + sangramento (mesmo discreto) + sofrimento fetal — é o que bate o olho e saber: descolamento prematuro de placenta.

Alternativa C: INCORRETA. Trabalho de parto prematuro provoca contrações regulares com dilatação cervical e frequência uterina aumentada, mas não costuma cursar com útero doloroso de forma persistente fora das contrações, nem com sinais marcantes de choque materno ou BCF inaudível por sofrimento agudo sem outras explicações. O sangramento, quando presente, não é tipicamente associado a dor contínua e útero tenso como no DPP.

Alternativa D: INCORRETA. Eclâmpsia manifesta‑se por convulsões em contexto de pré‑eclâmpsia grave; antes das crises há hipertensão e sinais de severidade (cefaleia, alterações visuais, dor epigástrica), mas não há a tríade clássica de DPP (dor abdominal intensa, útero tenso e sofrimento fetal com sangramento). A presença de PA elevada não é suficiente para diagnosticar eclâmpsia na ausência de convulsões e do quadro específico de dor e sangramento descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Apendicite causa dor abdominal localizada (frequentemente em FID), febre, náuseas e sinal de irritação peritoneal; não explica a taquicardia por hipovolemia, palidez intensa, diminuição de movimentos fetais, útero tenso ou sangramento vaginal. Ou seja, o conjunto de sinais obstétricos presentes torna apendicite muito improvável.

Resposta: Alternativa B