Dica do autor: Pré-eclâmpsia é uma síndrome hiperdinâmica da gestação, com origem multisistêmica ligada à placenta e à interação materno-fetal. Do ponto de vista clínico e de prevenção, os fatores que aumentam o risco incluem alterações imunológicas na primeira gestação com um parceiro (ou seja, primiparidade/primipaternidade), história pessoal prévia de pré-eclâmpsia, doenças cardiovasculares ou renais crônicas maternas, diabetes, obesidade, gestação gemelar e história familiar de pré-eclâmpsia. A idade materna atua em extremos: adolescentes muito jovens e mulheres com idade avançada (tipicamente ≥35 anos) têm risco maior; já uma gestante em idade reprodutiva intermediária (por exemplo, 25–30 anos) não apresenta, por si só, incremento de risco. O pulo do gato na prova é reconhecer que “idade” como item genérico só aumenta risco quando atinge esses extremos — bater o olho e saber a faixa etária importa.

Alternativa A: INCORRETA. Histórico familiar de pré-eclâmpsia é, sim, fator de risco reconhecido. Há componente genético e/ou compartilhamento de fatores maternos (pressão arterial, predisposição vascular) que eleva a chance de ocorrer pré-eclâmpsia em descendentes e irmãos. Em termos práticos, ter mãe ou irmã que já teve pré-eclâmpsia aumenta a probabilidade de recorrência na gestante.

Alternativa B: CORRETA. A simples menção "idade da gestante" sem qualificação não implica risco aumentadíssimo — o risco aumentado é observado em extremos de idade (adolescentes muito jovens e mulheres com ≥35 anos). Como a paciente tem 28 anos, essa idade não aumenta o risco de pré-eclâmpsia; por isso essa alternativa está correta para a pergunta que pede o que NÃO se associa a maior risco.

Alternativa C: INCORRETA. Pré-eclâmpsia prévia é um dos mais importantes preditores de recorrência. Quem já teve pré-eclâmpsia tem risco aumentado nas gestações subsequentes, especialmente se o episódio anterior foi grave ou de início precoce. Logo, essa história pessoal confirma maior risco e a alternativa é incorreta como resposta à questão.

Alternativa D: INCORRETA. O primeiro filho com o parceiro atual traduz o conceito de primipaternidade/primeira gestação com aquele genitor, que é fator de risco por questões imunológicas e de adaptação materno-fetal. Troca de parceiro ou primeira gestação com um novo parceiro aumenta a chance de pré-eclâmpsia, portanto essa característica também está associada a maior risco.

Resposta: Alternativa B