Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O aborto é a interrupção da gestação antes do início do período perinatal, definido pela OMS a partir de 20-22 semanas de gestação, ou peso menor que 500 g. O abortamento incompleto ocorre quando há somente eliminação parcial do conteúdo uterino. Geralmente apresenta sangramento ativo, embora na maioria das vezes não seja volumoso. Em alguns casos, percebe-se a presença de material ovular ao exame físico ginecológico e o colo aberto, com sangramento e cólicas. É aquele caso em que a paciente chega ao atendimento eliminando o material, porém ainda não o fez por completo, também chamado por alguns de abortamento em curso. É o diagnóstico mais provável.
Alternativa A: INCORRETA. O abortamento retido, também conhecido como missed abortion, é assim definido quando há morte do produto conceptual e retenção da gravidez por dias ou até semanas. Há regressão dos sintomas da gravidez, exceto pela amenorreia persistente. Pode ocorrer sangramento vaginal variável, útero menor do que o esperado e orifício interno do colo fechado.
Alternativa B: INCORRETA. Ameaça de abortamento ou abortamento evitável é assim classificado, quando o concepto mantém a vitalidade. O quadro clínico é discreto, caracterizando-se por sangramento vaginal de pequena intensidade e pouca dor em cólica. O útero permanece aumentado e o orifício interno, fechado.
Alternativa C: INCORRETA. O abortamento completo é definido quando há eliminação total do conteúdo uterino. É mais frequente quando a perda gestacional acontece até oito semanas de gravidez. O útero está menor que o esperado para a idade gestacional e o Colo uterino fechado. À ultrassonografia não se identificam imagens do produto conceptual, podendo haver apenas coágulos.
Alternativa D: INCORRETA. O aborto infectado é uma situação em que há restos intrauterinos e infecção. É associado frequentemente à manipulação da cavidade uterina em tentativas de provocar o abortamento. A paciente apresenta quadro clínico de aborto incompleto associado a sinais de infecção, como dor local importante, útero amolecido, eliminação de material com odor fétido, comprometimento do estado geral, febre e taquicardia. Nos casos não complicados a infecção está restrita ao útero. Nos casos complicados, a infecção pode se estender aos anexos, peritônio ou se generalizar e evoluir para septicemia.
Alternativa E: CORRETA
Resposta correta, letra E.