Dica do autor: No cuidado do paciente com diabetes o foco é impedir complicações micro e macrovasculares por meio de metas bem definidas: controle glicêmico individualizado (reduzir risco de retinopatia, nefropatia e neuropatia sem provocar hipoglicemias), controle pressórico e bloqueio do sistema renina‑angiotensina quando houver proteinúria, e manejo agressivo dos lipídios para reduzir risco aterosclerótico. O alvo glicêmico usual para pacientes adultos é hemoglobina glicosilada (HbA1c) abaixo de 7% para a maioria, sempre individualizando conforme idade, comorbidades e risco de hipoglicemia (pacientes frágeis ou com expectativa de vida reduzida podem ter metas menos rígidas). Para prevenção cardiovascular, o LDL-c é o principal marcador: meta clássica em diabéticos é <100 mg/dL, mas em pacientes de muito alto risco pode-se buscar <70 mg/dL. Triglicerídeos devem estar abaixo de 150 mg/dL e valores mais elevados indicam necessidade de investigação e tratamento. Já o bloqueio da enzima conversora de angiotensina (ou BRA) é fundamental não só para controlar a pressão arterial, mas também para reduzir proteinúria e retardar progressão da nefropatia diabética. O pulo do gato é lembrar que algumas metas são generalizáveis (como LDL e triglicerídeos), outras precisam ser ajustadas ao contexto clínico (como HbA1c).

Alternativa A: INCORRETA. Controle da proteinúria com inibidor da ECA ou bloqueador do receptor de angiotensina é, na prática, uma meta terapêutica para pacientes com diabetes que apresentam albuminúria. Esses fármacos reduzem proteinúria, protegem a função renal e colaboram no controle pressórico — são recomendados quando há micro ou macroalbuminúria, além de serem parte do manejo da hipertensão em diabéticos.

Alternativa B: CORRETA. Afirmar que a meta é HbA1c < 8,0% como regra geral está incorreto no contexto das metas preventivas universais. A meta padrão para muitos adultos é HbA1c < 7,0% (com individualização). Valores de alvo mais frouxo, por exemplo <8,0%, são aceitáveis em pacientes idosos, com comorbidades, história de hipoglicemia grave ou expectativa de vida reduzida — mas não constituem meta geral adotada para prevenção de complicações em todos os pacientes. Assim, essa opção é a exceção pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Meta de LDL < 2,6 mmol/L (100 mg/dL) é consistente com metas clássicas para diabéticos visando redução de risco aterosclerótico. Em pacientes com risco muito alto ou doença cardiovascular estabelecida, recomenda-se metas ainda mais baixas (por exemplo <70 mg/dL), mas a meta apresentada é reconhecida como alvo terapêutico para prevenção em diabéticos.

Alternativa D: INCORRETA. Valores de HDL desejáveis (>40 mg/dL em homens e >50 mg/dL em mulheres) representam níveis considerados cardioprotetores. Embora o manejo lipídico priorize LDL e lipídios não‑HDL, manter HDL dentro desses parâmetros é parte do perfil lipídico ideal e faz parte das metas metabólicas associadas à redução de risco cardiovascular.

Alternativa E: INCORRETA. Triglicerídeos < 1,7 mmol/L (<150 mg/dL) é uma meta padrão para redução do risco cardiovascular e metabólico. Níveis elevados de triglicerídeos estão associados a maior risco aterosclerótico e ao aumento do risco de pancreatite quando muito altos; portanto a meta descrita é adequada e faz parte das metas terapêuticas em diabetes.

Resposta: Alternativa B