Dica do autor: A mola hidatiforme é uma gestação anômala resultante de fertilização aberrante que leva a tecido corial hiperproliferativo. Os principais “pulos do gato” para suspeitar são: idade materna nos extremos (especialmente >40 anos) e história prévia de mola — essas duas situações elevam de forma consistente o risco de recorrência. Clinicamente, a apresentação clássica inclui sangramento vaginal no primeiro trimestre, expulsão de vesículas, útero aumentado para a idade gestacional, hiperêmese gravídica intensa e, ocasionalmente, sinais de hipertireoidismo gestacional ou pré‑eclâmpsia precoce. Fatores como diabetes prévio, uso de drogas antitireoidianas ou doença hipertensiva crônica não são causas estabelecidas para desenvolvimento de mola; eles podem coexistir, mas não explicam a origem da anomalia placentária. No fim das contas, bater o olho nos fatores de risco (idade avançada e mola anterior) ajuda a direcionar diagnóstico e conduta imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Nem o uso de hormônio antitireoidiano (na prática, fármacos antitireoidianos) nem a diabetes pré‑gestacional são fatores etiológicos para mola hidatiforme. Antitireoidianos interferem na função tiroideana materna/fetal, mas não alteram a origem cromossômica do embrião que causa a mola. A presença dessas condições pode complicar a gravidez, mas não explica o surgimento de vesículas coriônicas.

Alternativa B: INCORRETA. Ter tido mola em gestação anterior é, sim, um fator de risco importante e aumenta a probabilidade de recorrência. Porém, a associação com diabetes prévia, presente na alternativa, é incorreta como explicação causal. Como a questão pede a associação que explica a ocorrência da mola, misturar um fator verdadeiro com outro que não é etiológico torna a alternativa errada.

Alternativa C: INCORRETA. Doença hipertensiva (crônica ou pré‑eclâmpsia) não é causa da mola. Na verdade, sinais hipertensivos muito precoces na gestação podem ser consequência de alterações trofoblásticas em casos de mola, mas ter hipertensão como comorbidade não aumenta o risco de desenvolvê‑la. O único componente correto na alternativa é estar em um dos extremos da idade; como a outra parte é enganosa, a alternativa é incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa reúne os dois fatores epidemiológicos clássicos: idade materna nos extremos (particularmente acima de 40 anos) e história prévia de mola. Ambos aumentam significativamente a chance de uma nova mola hidatiforme, o que explica, de forma direta e consistente, a ocorrência no caso descrito.

Resposta: Alternativa D