Dica do autor: A ultrassonografia morfológica de 1º trimestre (janela ideal entre 11 e 14 semanas) é uma ferramenta-chave do pré‑natal precoce: serve para datar a gestação com maior acurácia, avaliar viabilidade, identificar gravidez múltipla, localizar a placenta e fazer uma primeira triagem anatômica e de risco cromossômico. Nessa fase conseguimos visualizar estruturas centrais (crânio, cérebro primitivo, face, tórax, membros, parede abdominal) e realizar medidas biométricas como CRL e translucência nucal; além disso, com Doppler direcionado é possível analisar refluxo tricúspide e fluxo do ducto venoso, sinais que elevam a suspeita de anomalias cardíacas ou cromossômicas. Contudo, a avaliação anatômica ainda tem limitações quando comparada ao exame morfológico do 2º trimestre: órgãos pequenos ou malformações sutis podem escapar, e por isso o acompanhamento sequencial é essencial. Um ponto importante: a triagem do colo uterino para predição de parto prematuro não é rotina na morfológica de 11–14 semanas — a mensuração cervical com valor preditivo é feita preferencialmente no 2º trimestre ou em seguimento específico para risco de parto pré‑termo.

Alternativa A: CORRETA. A ultrassonografia de 1º trimestre possibilita sim a avaliação das principais estruturas anatômicas fetais já visíveis nessa fase (crânio, encéfalo primitivo, face, tórax, parede abdominal, membros), permitindo detecção de anomalias maiores. Lembre que algumas malformações só se tornam óbvias mais tarde, por isso o exame morfológico do 2º trimestre é complementar e obrigatório quando houver qualquer dúvida.

Alternativa B: INCORRETA. A mensuração do colo uterino para predição de parto prematuro não é um objetivo típico do exame morfológico de 11–14 semanas. A avaliação de comprimento cervical com poder preditivo é realizada, habitualmente, no 2º trimestre (e.g. 18–24 semanas) ou em vigilância específica para gestantes de alto risco. Medidas precoces no 1º trimestre não substituem o rastreio cervical posterior nem têm validade estabelecida para guiar intervenções preventivas ao parto pré‑termo.

Alternativa C: CORRETA. O exame precoce (especialmente CRL entre 7 e 13 semanas) é a melhor forma de datar a gestação, reduzindo erros no cálculo da idade gestacional; isso diminui induções indevidas por diagnóstico equivocado de gestação prolongada e melhora a tomada de decisão obstétrica ao longo da gestação.

Alternativa D: CORRETA. Anencefalia e outras malformações encefálicas grosseiras já podem ser detectadas no 1º trimestre. O diagnóstico precoce permite decisão informada e, se a interrupção for contemplada, ela tende a ser menos complexa e traumática quanto antes for realizada, sempre respeitando o marco legal e o suporte à paciente.

Alternativa E: CORRETA. A análise com Doppler da valva tricúspide e do ducto venoso no 1º trimestre é uma estratégia de rastreio valiosa: presença de regurgitação tricúspide ou alterações do fluxo no ducto venoso aumentam a probabilidade de cardiopatia fetal ou aneuploidia e indicam necessidade de avaliação fetal detalhada e seguimento especializado.

Resposta: Alternativa B