Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Paciente de 5 anos apresentando há 2 meses LABILIDADE EMOCIONAL, com choro e explosões de humor inexplicáveis. Até então um quadro muito amplo e inespecífico. Mas note que há cerca de 4 semanas, houve surgimento de disartria e de MOVIMENTOS SINUOSOS, INCOORDENADOS, RÁPIDOS E ESTEREOTIPADOS em membros superiores que MELHORAM DURANTE O SONO. Somado ao quadro anterior, agora fica mais claro que estamos diante da chamada Coreia de Sydenham - causa mais comum de coreia em crianças, mais comum em meninas, quadro que pode surgir de 1 a 6 meses após a febre reumática aguda, caracteristicamente possui movimentos sinusos e estereotipados, incoordenados e estereotipados (tal qual coreia) e com melhora com repouso, sono, sedação e piora com situações de estresse. Uma vez caracterizada a coreia de Sydenham e conhecendo os Critérios de Jones para diagnóstico de Febre Reumática, somos capazes de responder a questão: (1) Critérios Maiores: artrite, cardite, Sydenham, eritema marginado, nódulos subcutâneos; (2) Critérios menores: artralgia em articulação não acometida, febre, alargamento do intervalo PR ao ECG, aumento VHS ou PCR. De modo que para o diagnóstico temos que ter: (1) 2 critérios maiores OU 1 maior com 2 menores; E (2) infecção faríngea estreptocócica recente por sorologia (ASLO), ou cultura, ou teste rápido. COM A EXCEÇÃO DE QUE COREIA DE SYDENHAM ISOLADA É IGUAL A FEBRE REUMÁTICA!
Alternativa A: CORRETA. Tendo em vista a explicação acima, nenhuma afirmação está correta! Apenas a Coreia de Sydenham é sinal patognomônico de Febre Reumática! Não necessita de mais nada para o diagnóstico dessa criança! Caso a criança não apresentasse a Coreia de Sydenham, teria que se analisar os outros critérios em conjunto conforme explicado acima.
Alternativa B: INCORRETO
Alternativa C: INCORRETO
Alternativa D: INCORRETO

Resposta correta, letra A.