Dica do autor: O pulo do gato no cálculo do bolus é separar duas coisas: a dose de correção e a dose para cobrir os carboidratos. A dose de correção é obtida pela fórmula (glicemia atual − glicemia alvo) ÷ FS (fator de sensibilidade), que nos diz quantos mg/dL cada unidade de insulina reduz. A cobertura de carboidratos depende da relação insulina:carboidrato (ICR), que pode ser estimada a partir da dose diária total ou adotada empiricamente (1U para 10–15 g de CHO é uma referência clínica comum). Para dar o bolus, use sempre insulina de ação rápida/ultra-rápida (aspart, lispro, glulisina) aplicada subcutânea no período pré-prandial; insulinas basais (detemir, glargina) não servem para bolus. Bater o olho e saber dividir correção + CHO é essencial: some as duas parcelas e administre a insulina rápida adequada para o bolus.

Alternativa A: INCORRETA. Insulina detemir é um análogo basal de ação prolongada — indicada para manter glicemia de base, não para bolus prandial. Mesmo que a dose numérica (10 UI) pudesse cobrir a necessidade, a escolha do tipo de insulina está errada: não se usa detemir para correção rápida nem para cobertura de refeição.

Alternativa B: INCORRETA. Insulina lispro é uma opção correta de insulina prandial (ultra-rápida), mas 6 UI corresponderia apenas à parcela de correção no caso em questão. A conta da correção (diferença entre glicemia e meta dividida pela FS) resulta em 6 UI; falta então a cobertura dos carboidratos. Logo, 6 UI é insuficiente como bolus completo para essa refeição.

Alternativa C: CORRETA. Insulina aspart é análogo de ação rápida apropriado para bolus. Fazendo a conta: correção = (280 − 100) ÷ 30 = 6 UI; cobertura de CHO com ICR prático de 1U/15 g → 60 g ÷ 15 = 4 UI. Total do bolus = 6 + 4 = 10 UI. Assim, aspart 10 UI SC pré-refeição é a escolha correta para o cenário apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Insulina glulisina também é um análogo prandial adequado, porém 8 UI não corresponde ao cálculo correto. Com a mesma lógica: correção são 6 UI e cobertura dos 60 g, usando ICR 1:15, seriam 4 UI; portanto 8 UI subestima a necessidade total (faltariam 2 UI). Se alguém usasse ICR diferente, deveria explicitar — mas com os parâmetros usualmente adotados, 8 UI está errado.

Alternativa E: INCORRETA. Insulina glargina é análogo basal de longa duração, indicada para dose basal e não para bolus prandial ou correção rápida. Mesmo que a dose total fosse numericamente igual à necessária, o tipo farmacológico está inadequado para administração pré-refeição.

Resposta: Alternativa C