Dica do autor: O ponto-chave no seguimento pós-evacuação de mola ou doença trofoblástica gestacional é o monitoramento seriado do β-hCG quantitativo — é o marcador que guia diagnóstico, detecção precoce de persistência e decisões terapêuticas. Em linhas gerais, faz-se dosagem seriada até negativação (comparável a três valores negativos consecutivos), e depois um período adicional de vigilância antes de liberar tentativa gestacional. A contracepção é indicada durante esse período de vigilância para evitar gravidez que confundiria a interpretação do β-hCG e também por razões de segurança caso haja necessidade de quimioterapia; a justificativa não é prevenção de “embolia trofoblástica”. Casos de doença maligna (GTN invasiva, metastática ou com critérios de quimioterapia) devem ser referenciados para centros de captação/oncologia com experiência, porque o manejo costuma ser multidisciplinar e guiado por estadiamento, escore prognóstico e protocolos de quimioterapia. Exames de imagem complementares (US transvaginal, radiografia/TC de tórax, TC/RM conforme suspeita) têm papel na investigação e estadiamento, mas não substituem o β-hCG e não são rotineiramente realizados mensalmente sem indicação — a imagem é indicada frente à elevação/platô do β-hCG, sintomas ou necessidade de estadiamento para tratar doença invasiva/metastática. Doppler com “hiperfluxo de alta resistência” pode ajudar a caracterizar lesões, mas não é critério isolado de seguimento mensal nem para diagnóstico precoce de persistência.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa aponta I e II como as únicas erradas. Na verdade I e II estão erradas, mas IV também está errada. Além disso, o erro da afirmação I não é apenas o tempo — a indicação da contracepção não é para prevenir "embolia trofoblástica"; e a II está errada porque o acompanhamento exige β-hCG quantitativo, não apenas teste qualitativo.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui constam I, III e IV como erradas. O item III é correto: casos de doença trofoblástica maligna devem ser referenciados para centros/oncologistas para seguimento multidisciplinar. Portanto esta combinação não descreve corretamente quais itens estão errados.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa afirma que II, III e IV estão erradas. O item III é verdadeiro, logo a alternativa está equivocada. O acompanhamento da doença maligna exige referência especializada.

Alternativa D: CORRETA. I está errada porque, embora contracepção seja indicada durante o período de vigilância (evitar gravidez que atrapalhe a interpretação do β-hCG e por segurança se houver necessidade de quimioterapia), a justificativa citada — "devido ao risco de embolia trofoblástica" — é incorreta. II está errada porque o acompanhamento deve ser com β-hCG quantitativo seriado, não teste qualitativo; o qualitativo só diz se há ou não antígeno, sem permitir análise de tendência. IV está errada porque exames de imagem como US transvaginal não são feitos rotineiramente todo mês exclusivamente para detectar “hiperfluxo de alta resistência” nem para rastrear metástases; a imagem é complementar e indicada mediante alteração do β-hCG, sintomas ou para estadiamento (p.ex. Tórax para metástase pulmonar). III é verdadeiro — referência ao oncologista/centro de referência é mandatório em doença maligna.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que apenas III está errada; na realidade III é correta. Portanto essa alternativa está equivocada.

Resposta: Alternativa D