Dica do autor: Coortes são estudo de observação em que se seleciona indivíduos segundo a presença ou ausência de uma exposição e os acompanha no tempo para verificar a ocorrência de desfechos. O grande trunfo é a temporalidade: exposição antes do desfecho, o que permite estimar incidência e riscos relativos. Coortes podem ser prospectivas (acompanha-se a partir do presente) ou retrospectivas (usa-se informação histórica), e servem muito bem para investigar fatores de risco e relações causa–efeito quando a exposição é bem definida e precede o evento. Já relações em que o “exposição” é na verdade um sinal ou manifestação de uma doença preexistente (ou quando a medida solicitada é uma prevalência pontual) não se coadunam com o desenho clássico da coorte para responder à questão etiológica. O pulo do gato é bater o olho e saber se aquilo que está à esquerda (exposição) pode, realisticamente, anteceder e causar aquilo que está à direita (desfecho).

Alternativa A: INCORRETA. Infecção pelo HIV e consumo de crack é uma relação adequada para estudo de coorte: consumo de crack (exposição) pode ser mensurado em indivíduos inicialmente sem HIV e, ao acompanhá-los, estimar-se a incidência de infecção pelo HIV. Coortes permitem calcular risco relativo e controlar variáveis temporais; além disso, consumo de drogas é um exemplo de exposição não raro e passível de seguimento, então é factível e pertinente.

Alternativa B: INCORRETA. A formulação “prevalência de delirium no CTI e uso de benzodiazepínico” mistura conceito e desenho: prevalência é medida transversal, mas a associação entre uso de benzodiazepínicos (exposição) e ocorrência de delirium pode perfeitamente ser avaliada em uma coorte ao investigar a incidência de delirium em expostos versus não expostos. Ou seja, apesar de a palavra "prevalência" sugerir estudo transversal, o relacionamento fármaco → delirium é perfeitamente compatível com coorte quando se investiga desfecho incident.

Alternativa C: CORRETA. Melena é um sinal clínico (produto de sangramento no trato gastrointestinal) e doença de Osler–Weber–Rendu (telangiectasia hereditária) é uma condição etiológica subjacente; na prática, melena costuma ser manifestação da doença, e não fator que precede e causa a doença. Não faz sentido selecionar pacientes por apresentarem melena e acompanhá‑los para ver quem desenvolve a doença genética — a doença já existe antes do sangramento em muitos casos. Além disso, a direção temporal está invertida: a coorte pressupõe exposição anterior ao desfecho, o que não ocorre aqui. Portanto essa relação não é factível para investigar por coorte com fins etiológicos.

Alternativa D: INCORRETA. Infarto agudo do miocárdio e síndrome do pânico também podem ser avaliados por coorte se a hipótese for, por exemplo, que síndrome do pânico (exposição) aumenta o risco subsequente de IAM (desfecho). Pode-se acompanhar indivíduos com e sem história de transtorno do pânico e comparar incidências de IAM. Assim, é compatível com desenho de coorte para avaliar risco.

Resposta: Alternativa C