Dica do autor: Na mamografia, o sistema BI-RADS organiza achados em categorias que orientam conduta — de 0 (inconclusivo) até 6 (lesão já comprovada maligna). O pulo do gato aqui é identificar características morfológicas que traduzem benignidade absoluta: contornos bem definidos, forma redonda/oval, densidade homogênea e calcificações grosseiras ou com aspecto de “pipoca”/centro radiolúcido (sugerindo conteúdo gorduroso). Lesões com esses sinais são consideradas benignas e não exigem intervenção além do seguimento de rotina. Já microcalcificações finas, agrupadas, com microarquitetura irregular ou massas espiculadas levantam suspeita e mudam a categoria para 4 ou 5, com indicação de biópsia. BI-RADS 3 é usado quando há probabilidade alta de benignidade, mas com incerteza suficiente para justificar controle em curto intervalo (p.ex. <2% de chance de câncer).

Alternativa A: CORRETA. A categoria 2 corresponde a achados identificados como benignos com certeza, como calcificações grosseiras, lesões com centro gorduroso (cisto oleoso), fibroadenoma calcificado ou calcificações vasculares. Quando a imagem mostra uma formação bem delimitada, com aparência típica de benignidade (densidade homogênea e/ou calcificação com padrão não suspeito), a conduta é voltar ao rastreamento habitual — nada de biópsia ou seguimento curto. Bater o olho e saber: contorno liso + aspecto calcífico grosseiro = BI-RADS 2.

Alternativa B: INCORRETA. BI-RADS 3 significa ‘provavelmente benigno’ e recomenda controle radiológico em curto intervalo (geralmente 6 meses). Usa‑se quando há alto grau de probabilidade de benignidade, mas não certeza absoluta (ex.: nódulo circunscrito novo sem características absolutamente típicas). Se a imagem do enunciado tem sinais clássicos de benignidade, classificar como 3 subestima a confiança diagnóstica e levaria a seguimento desnecessário.

Alternativa C: INCORRETA. BI-RADS 4 é a categoria de suspeita, subdividida em 4A/4B/4C conforme a probabilidade de malignidade, e implica indicação de biópsia. Ela se aplica quando existem achados suspeitos — microcalcificações pleomórficas, massas com margens microlobuladas/irregulares ou espiculadas — o que não é o caso quando o achado é nitidamente benigno.

Alternativa D: INCORRETA. BI-RADS 5 é ‘altamente sugestivo de malignidade’ e exige investigação e encaminhamento rápidos para confirmação histológica e estadiamento. É reservado a imagens com morfologia tipicamente maligna (espiculada, massa densa irregular, calcificações micropleomórficas agrupadas). Aplicar 5 a um achado com características benignas seria um erro grave, gerando intervenções desnecessárias e ansiedade.

Resposta: Alternativa A