Dica do autor: A sutura “em bolsa” — conhecida na prática como purse‑string (sutura em alça ou bolsa) — é uma sutura contínua feita em torno da circunferência de um orifício ou segmento tubular com o objetivo principal de promover inversão das bordas e, quando necessário, do conteúdo mucoso para dentro da luz. Tecnicamente os pontos são lançados em plano seromuscular/submucoso (evitar prender excessivamente a mucosa), de maneira parcial (não necessariamente transfixiante em todas as camadas), espaçados e simétricos; ao puxar o fio em sentido concêntrico, as bordas convergem e se invertem, obtendo selamento e reduzindo exposição mucosa e risco de contaminação. É muito usada no fechamento do coto apendicular, em fechamento de estomas e em pequenas aberturas tubulares. O pulo do gato é dar bites regulares de 3–5 mm, manter tensão homogênea ao aproximar e não apertar demais para evitar isquemia local.

Alternativa A: INCORRETA. A sutura contínua ancorada refere‑se a uma sutura contínua com pontos de ancoragem ou travas em pontos estratégicos para manter comprimento e tensão, muitas vezes usada para planos de tensão ou para distribuir forças. Não é executada de forma circunferencial nem tem como objetivo primário a inversão concêntrica das bordas; sua função é mais de aproximação e fixação progressiva. Portanto não corresponde à descrição da sutura em questão.

Alternativa B: INCORRETA. A sutura contínua simples é uma técnica de aproximação linear de bordas onde os pontos são lançados sequencialmente e o fio corre ao longo da ferida; é essencialmente appositiva (junta as bordas) e não promove inversão circunferencial do tecido. Além disso, não é feita de forma circular em torno de um orifício, como manda a descrição do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A sutura em U horizontal (horizontal mattress) é uma sutura em alça que atravessa a pele e os planos subcutâneos em formato de U, usada para aliviar tensão e eversão/adesão das bordas em feridas lineares; não é circunferencial nem tem o propósito de inverter mucosa/contento de um orifício tubular. Além disso, os pontos em U tendem a everter, não a inverter, quando comparados à técnica descrita.

Alternativa D: CORRETA. A descrição coincide precisamente com a sutura em bolsa (purse‑string): sutura contínua circunferencial, com pontos lançados parcialmente nos planos seromusculares/submucosos, espaçamento pequeno (cerca de 0,3–0,5 cm) e atuando por inversão das bordas ao ser tensionada. É a técnica-padrão para situações como o fechamento de coto apendicular ou o fechamento de pequenas aberturas tubulares quando se quer evitar exposição mucosa.

Resposta: Alternativa D