Dica do autor: A meningite é uma inflamação das meninges, as membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. Ela pode ser causada por diversos agentes, incluindo bactérias, vírus, fungos e parasitas. Os sintomas comuns de meningite incluem cefaleia intensa, febre, vômitos, rigidez de nuca e sinais de irritação meníngea. A diferenciação entre meningite bacteriana e viral é fundamental, pois o tratamento e o prognóstico variam significativamente.

A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) obtido por punção lombar é essencial para o diagnóstico. Na meningite viral, é comum encontrar pleocitose com predomínio de linfomononucleares, níveis normais ou ligeiramente elevados de proteínas e glicorraquia normal. Em contraste, a meningite bacteriana geralmente apresenta pleocitose com predomínio de polimorfonucleares, níveis elevados de proteínas e glicorraquia reduzida devido ao consumo de glicose pelas bactérias.

Alternativa A: INCORRETA. A meningite bacteriana tipicamente apresenta pleocitose com predomínio de polimorfonucleares (neutrófilos), proteínas elevadas e glicorraquia baixa. No caso descrito, há predomínio de linfomononucleares e a glicorraquia está normal, o que não é compatível com meningite bacteriana.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a presença de hemácias no LCR possa sugerir um trauma de punção, a quantidade elevada de células e os sintomas clínicos de cefaleia intensa, vômitos em jato e sinais de irritação meníngea indicam um quadro de meningite, e não apenas um trauma de punção.

Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico de febre, cefaleia, vômitos e sinais de irritação meníngea, aliado aos achados da punção lombar de pleocitose com predomínio de linfomononucleares, proteína normal e glicorraquia normal, são característicos de meningite viral.

Alternativa D: INCORRETA. Chlamydia trachomatis raramente causa meningite. Este patógeno é mais comumente associado a infecções geniturinárias e conjuntivite neonatal.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar da presença de hemácias no LCR, o quadro clínico descrito, com sinais de irritação meníngea e os achados laboratoriais, favorecem o diagnóstico de meningite viral em vez de uma hemorragia subaracnoide. Na hemorragia subaracnoide, o LCR geralmente apresenta hemácias sem pleocitose significativa mas com elevação de proteínas.

Resposta: Alternativa C.