Nível de dificuldade: Média
Dica do professor: A questão nos traz um caso de criança com plaquetopenia sintomática, sem outras alterações cerca de 2 semanas de um quadro infeccioso aparentemente viral. Pergunta-se qual o diagnóstico.Criança, infecção viral + plaquetopenia deve ligar um alerta para PTI automaticamente, resposta da questão.
A trombocitopenia imune (PTI) da infância é caracterizada por trombocitopenia isolada (contagem de plaquetas <100.000 / microL com contagem de leucócitos e hemoglobina normais). A causa da PTI permanece desconhecida na maioria dos casos, mas pode ser desencadeada por uma infecção viral ou outro gatilho imunológico ou ambiental. ITP era anteriormente conhecido como púrpura trombocitopênica idiopática ou púrpura trombocitopênica imune. O termo atual TrombocitoPenia Imune preserva o acrônimo amplamente conhecido "ITP", embora reconheça o mecanismo imunomediado da doença e que os pacientes podem ter poucos ou nenhum sinal de púrpura ou sangramento
Aproximadamente 60 por cento das crianças com PTI recém-diagnosticado têm uma história de uma doença viral anterior no último mês. Numerosos vírus foram identificados como desencadeadores de ITP, incluindo o vírus Epstein-Barr, influenza, vírus varicela zoster e HIV]. A ITP que ocorre em associação com a doença coronavírus 2019 (COVID-19) foi descrita.
Há também um risco muito pequeno de desenvolver PTI nas seis semanas após a vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR). A PTI associada à MMR é rara, ocorrendo em aproximadamente 2,6 casos por 100.000 doses da vacina.
As doenças citadas nas outras alternativas apresentam-se com outros sintomas associados ou com outras alterações aos exames.