Dica do autor: A fibrilação atrial é uma das principais arritimias clínicas e consiste em vários circuitos de reentrada no átrio, que impedem sua contração efetiva e ejeção do sangue para os ventriculos (que consiste em até 30% do volume diastólico final). No ECG ocorre ausência de ondas P com linha de base isoelétrica entre os complexos QRS. O intervalo RR é irregular pela passagem de alguns estímulos atriais pelo nó AV. O manejo de pacientes instáveis consiste na caridoversão sincronizada imediata. Nos pacientes estáveis, pode-se escolher, a depender das condições clínicas e da história de FA, entre o controle do ritmo e o controle da frequência cardíaca. Além disso, pelo elevado risco de formação de trobos murais, sempre deve ser avaliado o risco tromboembólico do paciente, com instituição de anticoagulação ad aeternum quando indicado. 

Alternativa A: CORRETA. A variação da amplitude da pressão de pulso ocorre pois, pela irregularidade do RR, em alguns batimentos mais sangue é ejetado e em outros, menos.

 
Alternativa B: INCORRETA. Uma vez que o batimento atrial é ineficiente, ele não contribui para o volume diastólico final. Assim, a quarta bulha, que representa o som do sangue ejetado pelo atrio batendo na parede ventricular, nunca poderá estar presente.

Alternativa C: CORRETA. A FC é classicamente irregular pois a passagem de estímulos para o ventrículo, pelo nó AV, é variável. Qualquer pulso que chega com o nó AV fora do período refratário é conduzido aos ventrículos.

Alternativa D: CORRETA. A onda A do pulso venoso jugular ocorre antes de B1 na ausculta cardíaca e representa a sístole atrial. Como essa está ausênte na FA, não ocorre a onda A no pulso venoso jugular.

 
Resposta: Alternativa B