Dica do autor: O pulo do gato aqui é juntar três pistas clássicas: sangramento vaginal na primeira metade da gestação, eliminação de material vesicular descrito como "cachinhos de uva" e um útero claramente maior do que o esperado para 6 semanas (fundo uterino à altura da cicatriz umbilical é incompatível com 6 semanas — esse tamanho sugere algo como 16–20 semanas). Isso descreve o quadro de doença trofoblástica gestacional, tipicamente mola hidatiforme, causada por proliferação anormal do trofoblasto com formação de vesículas hidrópicas. Clinicamente costuma haver hiperssecreção de beta-hCG (muito elevada), náuseas/hiperêmese em graus variáveis e, em imagem, padrão ecográfico em “tempestade de neve”/mosaico sem saco gestacional viável. O manejo inicial é a evacuacao uterina por aspiração a vácuo, exame anatomopatológico do produto e seguimento estrito com dosagem seriada de beta-hCG até negativação; evitar gestação até conclusão do seguimento. Fique ligado também para os sinais de doença persistente/invasiva (níveis de beta-hCG que não caem ou que sobem, sangramento persistente, massa uterina) que exigem tratamento complementar, incluindo quimioterapia quando indicado.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a alternativa que casa com as achados clássicos: eliminação de material vesicular descrito como "cachinhos de uva" e útero com tamanho excessivo para a idade gestacional apontam para mola hidatiforme/doença trofoblástica. A confirmação passa por USG (padrão em "tempestade de neve") e dosagem de beta-hCG muito elevada, seguida de evacuação e seguimento com beta-hCG.

Alternativa B: INCORRETA. Ameaça de aborto costuma apresentar sangramento vaginal no primeiro trimestre com colo uterino fechado e o útero com tamanho compatível com a idade gestacional. Não há eliminação de estruturas vesiculares nem aumento uterino desproporcional. A presença de material em "cachinhos de uva" e um útero muito maior que 6 semanas afasta a simples ameaça de aborto.

Alternativa C: INCORRETA. Aborto retido significa óvulo não viável retido no útero sem expulsão imediata; pode haver amenorreia e ausência de sangramento ativo, e o útero geralmente não está aumentado além do esperado. Na retenção não se espera eliminação de vesículas nem um útero aumentadíssimo como descrito. A ultrassonografia diferenciaria produtos retidos de uma mola.

Alternativa D: INCORRETA. Endometrite costuma ocorrer no pós-parto ou pós-procedimento, com dor pélvica, febre, sensibilidade uterina e corrimento purulento. Não gera a passagem de estruturas vesiculares nem faz o útero crescer desproporcionalmente em seis semanas de gestação. Portanto o quadro clínico não é compatível.

Alternativa E: INCORRETA. Corioamnionite é infecção das membranas que ocorre em gestação mais avançada, geralmente associada ao trabalho de parto prematuro ou ruptura de membranas, com febre materna, taquicardia fetal e sinais sistêmicos de infecção. Não se encaixa com eliminação de "cachinhos de uva" nem com aumento uterino marcante no primeiro trimestre.

Resposta: Alternativa A