Dica do autor: As parasitoses intestinais constituem um importante problema de saúde pública, pois contribuem para as taxas de morbidade e mortalidade de pessoas em todo o mundo, especialmente em países em desenvolvimento. A transmissão dos parasitas está ligada a condições de vida, hábitos alimentares, condições de moradia, comportamentos culturais e educacionais, sendo mais prevalentes em populações de baixo nível socioeconômico. Apesar da maioria das parasitoses intestinais cursar com sintomas inespecíficos como inapetência, dor abdominal e alteração do hábito intestinal, algumas parasitoses apresentam quadros específicos e é exatamente isso que a questão cobra.

Alternativa A: INCORRETA. O sintoma clínico mais comum da amebíase é a dor abdominal, com ou sem alteração no padrão das fezes. Entretanto, podem estar presentes também complicações e acometimento extraintestinal, como no caso da necrose amebiana do fígado (abscesso hepático), úlceras e colites inflamatórias.
Alternativa B: INCORRETA. A maior parte dos pacientes com tricuríase tende a ser assintomática; entretanto, pode haver a presença de sintomas inespecíficos, como perda ponderal e anorexia, e o prolapso retal, sintoma característico dessa parasitose.
Alternativa C: INCORRETA. O Strongyloides stercoralis pode cursar com a síndrome de Löeffler, uma pneumonite eosinofílica transitória decorrente da reação de hipersensibilidade imediata causada pela migração pulmonar das larvas de parasitas que realizam o ciclo enteropulmonar (que podem ser memorizados pelo mnemônico NASA: Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis e Ascaris lumbricoides). A tríade clínica clássica da síndrome de Löeffler é: tosse seca, sibilos migratórios e opacidades migratórias no RX de tórax. Além disso, o paciente também pode apresentar febre baixa, dispneia, mialgia e anorexia.
Alternativa D: CORRETA. Toda vez que você se deparar com uma queixa de prurido anal em criança, principalmente se for noturno comprometendo o sono, deve pensar em enterobíase (ou oxiuríase) causada pelo Enterobius vermicularis, que cursa com esse prurido anal em decorrência da migração das fêmeas para região anal, onde colocam seus ovos a noite. O diagnóstico em geral é clínico, devido ao prurido anal característico. Uma outra forma de apresentação é essa descrita pela questão, de prurido e secreção vaginal (vulvovaginite), decorrente da migração parasitária vaginal que ocorre nas meninas. O tratamento pode ser feito com Pamoato de Pirvínio, Mebendazol ou Albendazol.
Alternativa E: INCORRETA. Além de ser um parasita que faz ciclo enteropulmonar (e por isso também ocasionar a síndrome de Löeffler), no intestino o Necator americanus (agente da ancilostomíase) se fixa por meio de dentes ou placas cortantes, gerando a manifestação clínica mais característica dessa parasitose: a anemia ferropriva.

Resposta: Alternativa D.