Dica do autor: Quando o enunciado pergunta especificamente sobre neoplasias gliais, o foco é nas lesões originadas de células da glia: astrócitos, oligodendrócitos e células ependimárias. O grupo mais numeroso e clinicamente relevante é o dos astrocitomas, que engloba desde formas de baixo grau até o glioblastoma, este último sendo, isoladamente, o tumor cerebral primário maligno mais comum em adultos. Bater o olho e saber: astrocitomas = parênquima cerebral, variam muito em agressividade e são responsáveis pela maior parte das neoplasias gliais. Outras entidades gliais (ependimomas, oligodendrogliomas) aparecem com bem menor frequência e têm características epidemiológicas e topográficas próprias (ependimomas mais em crianças e em ventrículos; oligodendrogliomas frequentemente em lobos frontais e com calcificações). Já os meningiomas são extra-axiais, originados das células aracnoides, muito comuns como tumores intracranianos globais, mas não são neoplasias gliais.

Alternativa A: CORRETA. Astrocitomas são, de fato, a família de neoplasias gliais mais frequente. No espectro astrocitário estão desde lesões de baixo grau até o glioblastoma (astrocytoma grau IV), que é o tumor glial mais comum e o mais prevalente entre os tumores cerebrais primários malignos em adultos. Por isso, ao perguntar sobre a neoplasia glial de maior incidência, a resposta correta é astrocitoma.

Alternativa B: INCORRETA. Ependimomas derivam das células ependimárias que revestem os ventrículos e o canal central da medula. São relativamente menos frequentes entre as neoplasias gliais e têm distribuição etária e topográfica distinta (mais comuns em crianças no compartimento infratentorial/ventricular; em adultos podem aparecer na medula). Portanto não são a neoplasia glial de maior incidência.

Alternativa C: INCORRETA. Oligodendrogliomas são tumores gliais originados de oligodendrócitos, com predileção por lobos frontais e frequentemente associados a calcificações e a alterações genéticas como IDH-mutação e codeleção 1p/19q. Apesar de importantes, são menos prevalentes que os astrocitomas no conjunto das neoplasias gliais.

Alternativa D: INCORRETA. Meningeomas são, frequentemente, os tumores intracranianos mais comuns quando se considera todas as neoplasias primárias (especialmente lesões benignas e extra‑axiais), mas não são tumores gliais: originam-se das células da aracnoide e se situam extra‑axialmente. Assim, não respondem à pergunta que pede a neoplasia glial de maior incidência.

Resposta: Alternativa A