Dica do autor: Cefaleia é um sintoma multifatorial: genética, neurovascular, comportamental e ambiental se misturam. O que a literatura clínica mostra de forma mais robusta é que excesso de peso e obesidade aumentam a frequência e a gravidade das crises, além de favorecerem a transformação de cefaleia episódica em crônica — pensa-se em mecanismos inflamatórios e alterações dos mediadores neurovasculares. O sedentarismo é outro fator que entra na cadeia: falta de atividade física regular piora sono, humor e controle de dor, enquanto exercício aeróbico moderado tem efeito prophylático comprovado para enxaqueca. O tabagismo também se associa a maior prevalência e cronificação de cefaleia, com efeitos vasculares e neuromodulatórios do tabaco que facilitam crises e pioram o prognóstico. Já o uso de telefones celulares aparece na conversa popular como causa de “dor de cabeça” — por motivos posturais, esforço visual, excesso de tempo de tela e distúrbios do sono —, mas não há evidência consistente que o dispositivo em si (por exemplo, exposição a radiofrequências) seja fator causal comprovado para surtos de cefaleia em população geral. Ou seja: sobrepeso, inatividade física e tabagismo são fatores associados de modo bem estabelecido; o telefone celular pode contribuir de forma indireta em contextos específicos, mas não figura como fator comprovado isolado.

Alternativa A: CORRETA. Esta opção inclui apenas I (sobrepeso), II (sedentarismo) e III (tabagismo). Esses três têm associação consistente com piora, maior frequência e risco de cronificação das cefaleias, especialmente da enxaqueca, e por isso são considerados fatores comprovadamente associados. Assim, é a resposta correta.

Alternativa B: INCORRETA. Traz I, II e IV (substitui o tabagismo pelo uso de telefones celulares). Como já dito, o uso de celular pode provocar desconforto por postura, tensão cervical ou esforço visual — fatores indiretos —, mas não há evidência robusta de que o aparelho por si seja um fator comprovado de cefaleia ao nível das demais opções. Portanto incluir IV em vez de III torna a opção incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Indica I, III e IV (sobrepeso, tabagismo e celular), ou seja, remove o sedentarismo. Como o sedentarismo tem associação bem documentada com maior risco e frequência de cefaleias e é um alvo de intervenção eficaz, sua exclusão torna a alternativa incompleta e, portanto, incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Indica II, III e IV (sedentarismo, tabagismo e celular). Aqui falta o sobrepeso/obesidade, que é um fator comprovadamente associado à piora e cronificação das cefaleias. Além disso, inclui novamente o uso de celulares, cuja associação direta e comprovada não existe. Por isso está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todos os fatores (I–IV) são comprovadamente associados. Isso é exagero: embora o uso prolongado de telas e celulares possa contribuir indiretamente por postura, esforço visual e má higiene de sono, não há consistência suficiente para classificá‑lo como um fator comprovado no mesmo nível de sobrepeso, sedentarismo e tabagismo. Logo, esta afirmação é imprecisa e incorreta.

Resposta: Alternativa A