Dica do autor: Para o diagnóstico da Síndrome Antifosfolípide (SAAF), é necessário preencher ao menos um critério clínico e um critério laboratorial, conforme os critérios de Sydney (2006). Entre os critérios laboratoriais, três autoanticorpos específicos são considerados: anticardiolipina (IgG ou IgM em títulos médios/altos), anticoagulante lúpico e anticorpo anti-β2-glicoproteína I (IgG ou IgM).

Um ponto crucial é que esses anticorpos devem estar persistentemente positivos em duas coletas com intervalo mínimo de 12 semanas, para garantir que não se trata de uma positividade transitória ou relacionada a processos infecciosos.

O anticoagulante lúpico é considerado o marcador laboratorial mais trombogênico, e sua detecção deve seguir protocolos laboratoriais específicos (como o uso de testes de coagulação como o dRVVT e o aPTT com correção incompleta após mistura).
Importante: outros exames imunológicos, como FAN, ANCA, dosagem de complemento ou proteína S, não fazem parte dos critérios diagnósticos da SAAF e podem confundir o raciocínio clínico.

Alternativa A: INCORRETA. O FAN positivo (fator antinuclear) é um marcador inespecífico de autoimunidade, presente em várias doenças, como lúpus, mas não compõe os critérios laboratoriais da SAAF. Sua presença isolada não tem valor diagnóstico para essa síndrome.

Alternativa B: CORRETA. A presença de anticoagulante lúpico em duas ocasiões, com intervalo mínimo de 12 semanas, é um dos critérios laboratoriais formais para o diagnóstico de SAAF. Esse anticorpo interfere nos testes de coagulação e está associado a um maior risco de eventos trombóticos, sendo considerado um dos marcadores mais relevantes da síndrome.

Alternativa C: INCORRETA. A dosagem de complemento (C3 e C4) está alterada com frequência em doenças como o lúpus eritematoso sistêmico, especialmente quando há atividade renal, mas não faz parte dos critérios laboratoriais da SAAF. Inclusive, os níveis de complemento na SAAF isolada costumam ser normais.

Alternativa D: INCORRETA. A pesquisa de ANCA (anticorpos anticitoplasma de neutrófilos) é utilizada para diagnosticar vasculites associadas a ANCA, como a granulomatose com poliangiite, e não tem relação com SAAF.

Alternativa E: INCORRETA. A dosagem de proteína S reduzida pode ocorrer em estados hipercoaguláveis hereditários ou adquiridos, mas uma única dosagem isolada não constitui critério laboratorial para SAAF. Além disso, sua redução pode ser secundária a gravidez, uso de anticoagulantes ou infecções.

Resposta: Alternativa B