Nível de dificuldade: Moderado. Dica do expert: A cetoacidose diabética e o estado hiperglicêmico hiperosmolar são duas das complicações agudas mais graves do diabetes. A cetoacidose diabética é caracterizada pela tríade de hiperglicemia, acidose metabólica e cetonemia, e seus eventos precipitantes mais comuns são infecção (geralmente pneumonia ou infecção do trato urinário) e/ou descontinuação ou terapia inadequada com insulina. Caracteristicamente apresenta evolução rápida, em um período de 24 horas, com sintomas de hiperglicemia acentuada (poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso) e à medida que o grau ou duração da hiperglicemia progride, sintomas neurológicos, incluindo letargia, sinais focais e obnubilação podem se desenvolver, sendo a lesão cerebral a responsável pela maioria das mortes. A lesão cerebral geralmente se desenvolve durante as primeiras 12 horas de tratamento, mas também pode ocorrer antes. A causa dessa lesão não é totalmente compreendida, mas já foi proposto que ela resulta de alterações osmóticas e deslocamentos de fluidos durante a cetoacidose diabética. De acordo com essa teoria, o estado hiperosmolar faz com que as células cerebrais acumulem osmólitos intracelulares e durante o tratamento, um declínio na osmolalidade intravascular resulta em movimento osmoticamente mediado de água para dentro das células cerebrais, causando edema cerebral, aumento da pressão intracraniana e por conseqüência lesão cerebral. Outras complicações raras da cetoacidose diabética incluem arritmias cardíacas resultantes de distúrbios eletrolíticos, edema pulmonar, síndrome de disfunção de múltiplos órgãos, necrose intestinal, pancreatite aguda e mucormicose rinocerebral. Resposta correta, letra B.