Nível de dificuldade: Fácil. Dica do expert: A questão descreve uma paciente em cetoacidose diabética, condição ocasionada pela hiperglicemia e desidratação decorrentes da falta de insulina (ou resistência). Como o nome já propõe, os critérios diagnósticos são: 1) Corpos cetônicos (séricos ou urinários); 2) Acidose (pH 250mg/dL). Em resposta à hiperglicemia o corpo toma duas medidas,1) eliminar glicose pela urina, para reduzir a osmolaridade plasmática, o que gera desidratação (e perda de potássio) e 2) lipólise para fornecer substrato energético às células, o que gera corpos cetônicos. Logo, para tratar, é preciso controlar a glicemia e reidratar a paciente. Ainda que pareça fácil, existem algumas nuances, como o potássio: a insulina, ao permitir a entrada de glicose nas células, também permite o influxo de potássio, reduzindo ainda mais o nível sérico. Por isso, antes de controlar a glicemia é impreterível hidratar com soro fisiológico e normalizar o potássio. Em geral, recomenda-se o seguinte: a) Se potássio acima de 5,5, então iniciar hidratação e insulina; b) se potássio entre 5,5 e 3,3, então iniciar hidratação, reposição de potássio e insulina; e c) Se potássio abaixo de 3,3, então iniciar reposição de potássio e hidratação.  A - CORRETA: Potássio de 3,0, então iniciar reposição e hidratação. Adiar insulinoterapia.  B - ERRADA: A reposição de bicarbonato está indicada quando o pH é menor que 7.  C - ERRADA: A insulinoterapia deve ser adiada até que o potássio seja corrigido.  D - ERRADA: A reposição de bicarbonato é recomendada quando o pH está abaixo de 7.  E - ERRADA: Inicialmente o tratamento é com soro fisiológico, o soro glicosado pode ser usado para manter a glicemia após o início da insulina, para evitar quedas bruscas.  Alternativa correta: Letra A.