Dica do autor: Em estudos clínicos randomizados o termo "eficácia" costuma se referir à redução proporcional do risco do desfecho com a intervenção, isto é, quanto a intervenção diminui a probabilidade relativa de ocorrer o evento em comparação ao grupo controle. O cálculo mais utilizado para essa medida é 1 − risco relativo (1 − RR), que fornece a redução relativa do risco (RRR) e geralmente é expressa em porcentagem. O risco relativo (RR) é a razão entre a incidência do desfecho no grupo intervenção e a incidência no grupo controle. Já a redução absoluta do risco (RAR ou ARR) é a diferença entre as incidências (incidência no controle − incidência na intervenção) e traz a medida da diferença real de probabilidade; a partir dela calcula-se o número necessário para tratar (NNT = 1/ARR). No fim das contas, bater o olho e saber qual fórmula dá redução relativa (1 − RR), qual dá redução absoluta (diferença de incidências) e qual gera NNT (1/ARR) é o pulo do gato para não confundir eficácia com benefício absoluto.

Alternativa A: INCORRETA. A expressão "incidência do desfecho entre os que receberam a intervenção dividido pela incidência entre aqueles que não receberam" descreve o risco relativo (RR), ou seja, a razão entre riscos nos dois grupos. Sozinha, essa razão não é a medida de eficácia; é a etapa intermediária. Para obter a eficácia (redução relativa do risco) aplicamos 1 − RR. Portanto a alternativa descreve RR, não a eficácia em si.

Alternativa B: CORRETA. "1 − risco relativo (1 menos o valor do risco relativo)" é precisamente a fórmula da redução relativa do risco (RRR), comumente chamada de eficácia do tratamento quando se quer saber a fração de risco evitada pela intervenção. Multiplicando por 100 obtém‑se a eficácia em porcentagem. Exemplo rápido: se RR = 0,25, então eficácia = 1 − 0,25 = 0,75 → 75% de redução relativa do risco.

Alternativa C: INCORRETA. "1 dividido pela redução absoluta do risco" é a fórmula do número necessário para tratar (NNT), não da eficácia. O NNT indica quantos pacientes precisam receber a intervenção para evitar um evento a mais, em termos absolutos. É uma medida de impacto clínico direto, mas não representa a redução relativa do risco entre os grupos.

Alternativa D: INCORRETA. "Incidência no grupo que não recebeu − incidência no grupo que recebeu" corresponde à redução absoluta do risco (ARR). É uma medida complementar importante (mostra a diferença de probabilidade real), mas não é a mesma coisa que a eficácia relativa, que é dada por 1 − RR. ARR e RRR contam coisas diferentes: ARR informa o ganho absoluto, RRR informa a fração relativa do risco reduzido.

Resposta: Alternativa B