Dica do autor: O sistema de estadiamento TNM é uma ferramenta essencial na oncologia moderna, usada para descrever de forma padronizada a extensão anatômica de neoplasias malignas sólidas. Criado por instituições como a UICC e o AJCC, ele permite a definição de prognóstico, escolha terapêutica e uniformização da linguagem clínica e científica. O “T” avalia o tumor primário, considerando seu tamanho e grau de invasão local; o “N” analisa o comprometimento linfonodal regional; e o “M” indica a presença de metástases à distância. Embora fatores moleculares e grau histológico ganhem crescente importância clínica, eles não fazem parte da estrutura formal do TNM, que se mantém focada na anatomia tumoral. Tumores hematológicos seguem sistemas de estadiamento próprios, como Ann Arbor.

Alternativa A: INCORRETA. A letra “T” não representa o grau histológico do tumor, e sim suas dimensões e extensão local. O grau de diferenciação celular pode ter valor prognóstico, mas não compõe a classificação TNM.

Alternativa B: INCORRETA. O “N” não se refere à necrose tumoral, mas sim à presença de metástases em linfonodos regionais, sendo a necrose um parâmetro morfológico independente do estadiamento TNM.

Alternativa C: CORRETA. A letra “M” indica a presença ou ausência de metástases à distância, critério que define estadiamento avançado e impacta diretamente o prognóstico e o plano terapêutico do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. O TNM aplica-se exclusivamente a neoplasias sólidas. Tumores hematológicos, como linfomas e leucemias, possuem sistemas próprios de estadiamento, como Ann Arbor e Rai.

Alternativa E: INCORRETA. O TNM não se baseia em marcadores moleculares ou laboratoriais, mas sim em parâmetros anatômicos — clínicos, radiológicos e histopatológicos. Critérios moleculares são considerados adicionais, fora do escopo do TNM clássico.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins e Cotran: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BOGLIOLO, L. Patologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.