Dica do autor: A malária é causada por protozoários do gênero Plasmodium, que infectam e degradam hemácias humanas. Durante seu ciclo intraeritrocitário, os parasitas digerem a hemoglobina, liberando grupo heme livre, uma substância tóxica. Para neutralizar sua toxicidade, o parasita converte o heme em hemozoína, um pigmento marrom-escuro, cristalino, insolúvel, e inerte, depositado no citoplasma de macrófagos como os hepatócitos, células de Kupffer e macrófagos esplênicos. Ao contrário da hemossiderina, que contém ferro e é positivamente corada com azul da Prússia (reação de Perls), a hemozoína não reage à coloração de Perls, pois o ferro nela contido está firmemente ligado, e sua estrutura insolúvel não permite a liberação do ferro férrico (Fe³⁺) livre. Esse pigmento é um importante marcador histológico da infecção malárica, e sua presença em fígado e baço é indicativa de infecção crônica ou recorrente.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a hemozoína seja formada pela degradação do heme pelo parasita, não é composta por ferritina férrica e não é detectável por coloração de Perls, o que invalida a afirmativa.

Alternativa B: INCORRETA. A hemozoína não é rica em ferro livre, e não cora com azul da Prússia. Além disso, seu acúmulo é observado predominantemente em macrófagos (células de Kupffer, por exemplo), mas não no citoplasma dos hepatócitos.

Alternativa C: INCORRETA. A hemossiderina não é formada por protozoários nem é incolor. Pelo contrário, apresenta coloração marrom-amarelada e é positivamente birrefringente, além de reagir com azul da Prússia.

Alternativa D: CORRETA. A hemozoína é uma estrutura cristalina formada pela polimerização do grupo heme em formas insolúveis, realizada pelo Plasmodium spp. para neutralizar o heme tóxico. É insolúvel, marrom-escura, não birrefringente (em HE), e não reage à coloração de Perls, sendo um achado clássico em malária crônica.

Alternativa E: INCORRETA. A hemossiderina é formada pela degradação de hemoglobina em macrófagos e contém ferro, mas não envolve biliverdina oxidada como pigmento primário. Além disso, ela reage positivamente ao azul da Prússia, ao contrário do descrito na questão.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2020). Robbins e Cotran - Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Rosai, J. (2011). Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 10ª ed. Elsevier.
• WHO (World Health Organization). Malaria Microscopy Quality Assurance Manual. 2ª ed. Geneva: WHO, 2016.