Dica do autor: A caxumba é uma doença viral de transmissão predominantemente respiratória, por meio de gotículas de saliva, que se disseminam facilmente em ambientes coletivos fechados, como escolas, creches e universidades. A transmissibilidade é alta e pode ocorrer mesmo antes do início dos sintomas, cerca de 2 dias antes até 5 dias após o início da parotidite. Esse período pré-sintomático de transmissão é um dos principais fatores que favorecem a ocorrência de surtos, pois o paciente já está espalhando o vírus antes mesmo de ser identificado como caso suspeito. A caxumba não é transmitida exclusivamente por objetos contaminados (fômites), e embora essa via possa ocorrer, é muito menos relevante que a transmissão por gotículas. Além disso, indivíduos assintomáticos também podem transmitir o vírus, o que torna o controle ainda mais desafiador. Em relação à vigilância, a caxumba é uma doença de notificação compulsória apenas em situação de surto, conforme orientações do Ministério da Saúde.

Alternativa A: INCORRETA. A transmissão não ocorre exclusivamente por contato com objetos contaminados. A principal via é a respiratória, por gotículas, sendo o contato direto com secreções orais e respiratórias a forma mais comum de disseminação.

Alternativa B: INCORRETA. O período de maior transmissibilidade não coincide apenas com o pico da parotidite. A pessoa é contagiosa antes mesmo do início do inchaço das glândulas, o que dificulta o reconhecimento precoce e facilita surtos.

Alternativa C: INCORRETA. Indivíduos assintomáticos podem transmitir o vírus da caxumba, embora com menor eficiência. A presença de transmissão assintomática é um fator que complica o rastreamento e o controle em ambientes coletivos.

Alternativa D: CORRETA. A transmissão da caxumba pode ocorrer antes do início dos sintomas clínicos, cerca de 2 dias antes da parotidite, o que favorece a ocorrência de surtos, especialmente em escolas e locais de convívio coletivo, onde o contato próximo facilita a disseminação do vírus.

Alternativa E: INCORRETA. A caxumba não é de notificação compulsória nacional obrigatória em todos os casos individuais. A notificação se torna obrigatória em casos de surto, ou conforme definição de cada unidade federativa.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• CDC. Mumps: Transmission and Epidemiology, atualizado em 2023.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência, 5ª edição, 2023.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição, 2022.
• Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA. Plotkin’s Vaccines, 8ª edição, Elsevier, 2023.