Dica do autor: O pulo do gato sobre precauções é lembrar que existem dois níveis: as precauções-padrão (sempre) e as precauções adicionais por via de transmissão (contato, gotículas e aerossóis). Precauções-padrão significa: higiene das mãos, uso de luvas e avental quando houver risco de contato com sangue/secretions, descarte seguro de material perfurocortante e limpeza ambiental — é para todo paciente, sempre. As precauções por transmissão visam bloquear a via específica: contato (luvas e avental, às vezes isolamento em quarto), gotículas (máscara cirúrgica para quem está próximo, óculos/face shield se risco de spray) e aerossóis/aerossolização (respirador do tipo PFF2/N95, quarto com pressão negativa quando possível). No fim das contas, a escolha do tipo de precaução depende do agente, da forma clínica (p. ex. varicela localizada x disseminada) e do estado imunológico do paciente. Fique ligado: herpes zoster é VZV, vírus que pode transmitir por via aérea quando disseminado ou em pacientes imunossuprimidos; por isso, em tais situações, recomenda-se precaução por aerossol até as lesões estarem secas ou o paciente não ser mais infectante.

Alternativa A: INCORRETA. Precaução padrão não é algo reservado apenas para doenças transmitidas por gotículas. Ao contrário: é a base para todo atendimento, aplicável a todos os pacientes independentemente do diagnóstico ou da via de transmissão. As precauções por vias específicas (gotículas, contato, aerossóis) são adicionadas às precauções-padrão quando o agente ou a situação clínica justificar.

Alternativa B: INCORRETA. A máscara N95 (ou PFF2) é indicada para precauções por aerossóis, não para precauções por contato. Precaução por contato enfatiza luvas, avental e, se possível, isolamento do paciente; a N95 protege contra partículas aerotransportadas, como em tuberculose ativa pulmonar/laríngea ou varicela disseminada.

Alternativa C: INCORRETA. A máscara cirúrgica é a arma clássica para a precaução por gotículas (ex.: influenza, meningococo), protegendo contra partículas maiores que não permanecem suspensas por muito tempo. Ela não é indicada para aerossóis: nesses casos usamos respirador N95/PFF2, pois as partículas finas exigem vedação e filtração maior.

Alternativa D: CORRETA. Herpes zoster é causado pelo mesmo vírus da varicela (VZV). Quando o zoster é disseminado ou o paciente é imunocomprometido, há risco de transmissão aérea do vírus; portanto, recomenda-se precaução por aerossol (uso de respirador N95/PFF2 e, idealmente, quarto com pressão negativa) até que as lesões estejam cicatrizadas ou o risco de transmissão passe. Em zoster localizado em indivíduo imunocompetente, a medida pode ser contato até as lesões secarem, mas a afirmação colocada na questão é aceita pela ótica das situações que exigem aerossol.

Alternativa E: INCORRETA. Tuberculose laríngea (ou qualquer tuberculose com potencial de geração de aerossóis) exige precaução por aerossóis, não apenas por gotículas. A transmissão da TB ocorre por partículas finas que permanecem suspensas e exigem respirador N95/PFF2 para proteção adequada.

Resposta: Alternativa D