Dica do autor: No pré-natal, o foco da triagem sorológica é identificar infecções que têm impacto direto na saúde materna, na transmissão vertical e para as quais existem medidas claras de prevenção ou tratamento que mudam o desfecho perinatal. O pulo do gato é lembrar que o objetivo não é testar tudo que existe, mas rastrear aquelas afecções com alta relevância clínica e com intervenções efetivas: HIV (para instituir TARV materna, profilaxia neonatal e evitar transmissão), sífilis (diagnóstico e tratamento precoce com penicilina para prevenir sífilis congênita) e hepatite B (identificação de HBsAg na gestante para administrar imunoglobulina e vacinar o recém-nascido, além de considerar terapia antiviral materna em cargas virais elevadas). Esses exames devem ser realizados já na primeira consulta pré-natal; em locais ou situações de alta prevalência considera-se repetir a triagem no 3º trimestre (especialmente para sífilis e HIV). Fique ligado: outras infecções como hepatite C, Doença de Chagas, rubéola ou varicela têm indicação de investigação em contextos específicos ou por história clínica/epidemiológica, mas não constam da triagem universal rotineira preconizada como prioritária no pré-natal padrão.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite A, Hepatite C e Doença de Chagas não compõem a triagem universal recomendada para todas as gestantes. Hepatite A tem transmissão fecal-oral e raramente é alvo de rastreamento sorológico rotineiro na gestação; a hepatite C é habitualmente investigada por critério de risco (history de uso de drogas injetáveis, transfusão antes de 1992 etc.), não como rastreamento universal em todos os pré-natais; a Doença de Chagas pode ser pesquisada em gestantes de áreas ou com fatores de risco, mas também não faz parte da triagem infecciosa universal padrão para todas as gestantes no programa básico.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite D, Tétano e Rubéola não são o trio de rastreamento sorológico de rotina no pré-natal. Hepatite D só ocorre em coinfecção com HBV e não é rastreada isoladamente; tétano não é investigado por exame sorológico na gestante — a prevenção é feita pela vacinação (esquema de vacinas maternas), não por triagem sorológica rotineira; rubéola tem relevância preconcepcional (avaliar imunidade quando possível), mas não é parte da triagem obrigatória e universal no pré-natal como HIV, sífilis e hepatite B.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatite B, Dengue e Varicela: embora a hepatite B faça parte do rastreamento, dengue e varicela não são exames de triagem de rotina para todas as gestantes. Dengue é investigada quando há quadro clínico compatível; varicela pode ter avaliação de sorologia em mulheres sem história de doença/vacinação, mas também não compõe o painel de triagem universal preconizado para todas as gravidezes.

Alternativa D: CORRETA. Hepatite B, Sífilis e HIV representam exatamente os agravos infecciosos prioritários para triagem universal no pré-natal. São infecções com risco de transmissão vertical e com medidas estabelecidas que reduzem morbimortalidade neonatal: teste de HBsAg para hepatite B (vacina e imunoglobulina no RN; terapia materna em cargas altas), testes treponêmicos/nontreponêmicos para sífilis (tratamento materno com penicilina) e testes para HIV (início de terapia antirretroviral materna e profilaxia neonatal). No fim das contas, é esse o trio que o SUS prioriza identificar desde a primeira consulta pré-natal.

Resposta: Alternativa D