Dica do autor: Sistema de saúde fragmentado é aquele em que os serviços e ações são oferecidos de forma descontínua, sem coordenação e com sobreposição de responsabilidades. O pulo do gato é entender que fragmentação não é só falta de recursos: é uma lógica organizacional — rede desarticulada, foco em solução individual e aguda, e pouca atenção à promoção e prevenção. Em termos práticos, você encontra um modelo hospitalocêntrico, com especialidades que funcionam em ilhas, fraca ou inexistente atribuição de população a equipes, pouca longitudinalidade do cuidado e participação social limitada. Numa visão biopsicossocial, o conhecimento e o protagonismo do cuidado ficam concentrados nos profissionais (principalmente médicos), o que reforça a prática curativa e reduz a ação coletiva e intersetorial. No fim das contas, fragmentação gera ineficiência, duplicidade de exames, lacunas na continuidade do cuidado e desigualdade no acesso.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que há ênfase nas intervenções curativas e reabilitadoras sobre doenças ou condições estabelecidas descreve bem um sistema fragmentado. Essa ênfase em resolver o problema pontual, muitas vezes com tecnologia e especialidades, ao invés de prevenir ou cuidar de forma longitudinal, é característica típica da fragmentação. Logo, como alternativa da questão (que pede o EXCETO), essa assertiva não é a correta a ser marcada.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a afirmação que foge ao perfil da fragmentação. Ter população adscrita dividida por subpopulações de risco e sob responsabilidade da rede é característica de modelos organizados e resolutivos, com atribuição de territórios/equipes e responsabilização pelo cuidado (atenção primária coordenando a rede). Ou seja, pertença de população e responsabilidade definida é sinal de integração, não de fragmentação — por isso essa é a alternativa que responde ao EXCETO.

Alternativa C: INCORRETA. A hierarquia como forma de organização predominante é compatível com sistemas fragmentados: decisões centralizadas, fluxo em pirâmide, onde serviços especializados e gestores têm pouca coordenação com a base. É mais uma característica que confirma a fragmentação, portanto não é a alternativa EXCETO.

Alternativa D: INCORRETA. Em sistemas fragmentados a participação social costuma ser fraca e a comunidade exerce papel pouco ativo na governança; além disso, na prática, muitas vezes a comunidade acaba assumindo papéis de cuidado informal ante a ausência de respostas institucionais. Assim, dizer que a participação social é passiva e a comunidade é vista nesse papel condiz com a realidade fragmentada, não sendo a opção EXCETO.

Alternativa E: INCORRETA. A concentração dos conhecimentos e das ações clínicas nos profissionais, especialmente médicos, é exatamente um traço do modelo fragmentado e biomédico. Isso reforça o atendimento centrado na doença e no especialista, em detrimento de práticas multiprofissionais e da territorialização do cuidado. Portanto essa alternativa também não é a exceção pedida.

Resposta: Alternativa B