Dica do autor: A classificação de Roma III para distúrbios esofágicos organiza síndromes funcionais que se manifestam por sintomas esofágicos na ausência de alterações estruturais, inflamatórias evidentes ou de distúrbios de motilidade que expliquem os sintomas. O ponto central: são diagnósticos de exclusão — antes de rotular um sintoma como funcional é preciso excluir doença orgânica ou sinais de alarme. Entre as síndromes estão a pirose funcional (heartburn funcional), a dor torácica esofágica funcional (dor ou desconforto retroesternal), a disfagia funcional (sensação de passagem anormal do bolo alimentar sem lesão óbvia) e o globus (sensação de corpo estranho na garganta, fora das refeições). Já a odinofagia (dor à deglutição) geralmente indica lesão mucosa ou processo infeccioso/inflamatório e não faz parte das síndromes funcionais; quando presente, direciona para investigação imediata.

Alternativa A: CORRETA. Pirose funcional, tipo queimação é exatamente o que se chama de heartburn funcional: sensação de queimação retroesternal compatível com refluxo, sem evidência de doença por exames (endoscopia, pHmetria) e sem resposta patognomônica a tratamentos, sendo classificada como transtorno funcional segundo Roma III.

Alternativa B: CORRETA. Dor ou desconforto retroesternal corresponde à dor torácica de origem esofágica funcional — a Roma III inclui a síndrome de dor torácica esofágica presumidamente funcional, caracterizada pela presença de dor retroesternal sem causa cardiopulmonar ou estrutural identificável.

Alternativa C: CORRETA. Disfagia funcional refere-se à percepção de passagem anormal do alimento, sensação de retenção ou dificuldade de deglutição na ausência de achados que expliquem o sintoma (lesão estrutural, estenose, acalasia, etc.). A descrição “sensação de passagem do alimento” casa com o conceito de disfagia funcional em Roma III.

Alternativa D: INCORRETA. Odinofagia (dor ao engolir) não é uma entidade funcional segundo Roma III — é um sinal de alarme que sugere mucosite, esofagite infecciosa, úlcera ou lesão estrutural e exige investigação. A mera associação “odinofagia e disfagia” não descreve uma síndrome funcional aceita pela Roma III; se há odinofagia, é preciso buscar causa orgânica.

Alternativa E: CORRETA. Globus é uma das síndromes funcionais do esôfago segundo Roma III: sensação persistente ou intermitente de corpo estranho na garganta, tipicamente fora de refeições, sem disfagia real ou evidência de doença estrutural.

Resposta: Alternativa D