Dica do autor: Os cistos ovarianos benignos englobam lesões funcionais (foliculares e de corpo lúteo) e neoplasias benignas (ex.: teratoma maduro — cisto dermoide — e endometrioma). No menacme, o ciclo ovulatório produz folículos que podem persistir como cistos funcionais; esses tendem a regredir espontaneamente em semanas a meses e o manejo é primordialmente conservador em pacientes hemodinamicamente estáveis e com imagem compatível. O DIU hormonal à base de levonorgestrel está associado a alteração do padrão ovulatório e pode aumentar a frequência de cistos ovarianos funcionais, sobretudo nos primeiros meses após a colocação. O cisto hemorrágico de corpo lúteo pode provocar dor aguda e até irritação peritoneal quando ocorre hemorragia ou ruptura, porém a conduta padrão é expectante com analgesia e observação, reservando-se a cirurgia para instabilidade hemodinâmica, hemoperitônio volumoso comprovado por imagem, suspeita de neoplasia ou dor persistente/refratária. Por fim, tanto o cisto dermoide (teratoma maduro) quanto o endometrioma têm risco, embora baixo, de transformação maligna — o dermoide principalmente em carcinoma espinocelular e o endometrioma associado a carcinomas endometrioides e de células claras — o que justifica seguimento e indicação cirúrgica em casos selecionados (crescimento, sintomas, alterações na imagem). O pulo do gato é bater o olho na história, exame e imagem: maioria é conservadora; operar quem não regressa, tem sinais de complicação ou suspeita de malignidade.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer “Apenas I” desconsidera a possibilidade de transformação maligna de alguns cistos benignos. A assertiva I está correta — cistos funcionais são comuns no menacme e podem aumentar com DIU hormonal — mas a assertiva III também procede. Logo, marcar somente I erra ao excluir a III.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma “Apenas II”, o que pressupõe que somente o cisto de corpo lúteo hemorrágico mereça consideração. A assertiva II é incorreta na forma absoluta: o cisto hemorrágico frequentemente é manejado de forma conservadora, e a cirurgia é indicada apenas em situações específicas (instabilidade, hemoperitônio clinicamente relevante, dúvida diagnóstica ou dor refratária). Portanto, a alternativa é falsa.

Alternativa C: INCORRETA. “Apenas III” reconhece corretamente que teratomas maduros e endometriomas podem sofrer transformação maligna, mas erra ao excluir a assertiva I, que também é verdadeira. Assim, marcar somente III é insuficiente.

Alternativa D: CORRETA. “Apenas I e III” reúne duas afirmações verdadeiras: I — cistos funcionais são comuns no menacme e sua ocorrência pode aumentar em usuárias de DIU hormonal; III — teratomas maduros e endometriomas têm risco, ainda que baixo, de transformação maligna. A II é falsa na forma categórica apresentada, pois o cisto de corpo lúteo hemorrágico não exige cirurgia em todos os casos.

Alternativa E: INCORRETA. “I, II e III” assume que todas as três assertivas são verdadeiras. Como explicado, a II está errada por generalizar indicação cirúrgica para o cisto hemorrágico de corpo lúteo. Portanto, essa opção é incorreta.

Resposta: Alternativa D