Dica do autor: Tratando-se de cálculos biliares, valer ressaltar a importância da diferenciação dos diferentes tipos de cálculos: amarelos, pretos e marrons ou acastanhados. Os amarelos são os mais comuns (75%) e são constituídos predominantemente de colesterol. Os pretos vêm em segundo lugar na frequência dos cálculos e é composto de bilirrubinato de cálcio, indicando assim processos de hemólise crônica ou cirrose hepática. Já os marrons, são compostos tanto de colesterol quanto bilirrubinato de cálcio, porém são encontrados mais comumente no ducto colédoco. Lembrar que a cirurgia laparoscópica é o padrão-ouro no tratamento cirúrgico e está indicada em pacientes sintomáticos (cólica biliar) ou assintomáticos, porém com fatores agravantes.

Afirmativa 1: CORRETA. Pacientes com colelitíase apresentam cólica abdominal inespecífica associada geralmente a ingestão de alimentos gordurosos. Esse desconforto ocorre devido à obstrução do ducto cístico temporariamente pelo cálculo.
Afirmativa 2: CORRETA. A grande maioria dos pacientes é assintomática e descobre que são portadores de litíase biliar de forma incidental ao realizar USG abdominal devido outra causa.
Afirmativa 3: CORRETA. Porém discutível, visto que a literatura se divide entre a indicação para Cálculos > 2,5cm ou apenas > 3,0cm. Outras alterações como vesícula em porcelana, anemia hemolítica e presença de pólipo + litíase biliar são indicações de tratamento cirúrgico mesmo em pacientes assintomáticos.
Afirmativa 4: CORRETA. A formação de cálculos de colesterol se deve ou ao aumento da concentração deste elemento na bile ou à diminuição da concentração de sais biliares.

Logo, as afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras
Resposta: Alternativa E.