"Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A questão requer que o candidato compreenda as relações topográficas encefálicas com os tratos responsáveis pela condução de aferências e eferências. Observe que o paciente apresenta acuidade visual preservada, sifnificando ausência de lesão presumível no occipital ou ainda no nervo óptico. A ptose palpebral e a midríase indica lesão do nervo ou núcleo oculomotor, responsável pela invervação do músculo levantador da pálpebra e esfíncter da pupila. E o que signficia uma hemiparesia PROPORCIONADA? A paresia se diz proporcionada quando há similar grau de força nos membros superiores e nos membros inferiores. Por exemplo, se um paciente apresenta +2 em MMII e +4 em MMSS, se diz que é uma hemiparesia DESPROPORCIONADA. As implicações deste raciocínio nos levam a topografar a lesão, pois lesões que cursam com proporcionalidade tendem a ser mais altas na topografia haja vista a maior condensação das fibras motoras. O paciente se apresenta com a Síndrome de Weber, descrita como uma lesão no mesencéfalo, que lesa o núcleo do nervo oculomotor (III) e a via piramidal, ocasionando paralisia do III par (ptose palpebral, diplopia e desvio externo do olho) homolateral e hemiparesia/hemiplegia contralateral (uma vez que as fibras ainda não decussaram), respetivamente.
Alternativa A: INCORRETA. Lesão da ponte já cursaria com hemiparesia/heplegia ipsilateral, uma vez que as fibras motoras já haveriam decussado.
Alternativa B: CORRETA. Topografia clássica de lesão clinica compatível com a Síndrome de Weber, conforme descrito acima.
Alternativa C: INCORRETA. Lesão bulbar não justificaria paralisia do III par.
Alternativa D: INCORRETA. Uma lesão no lobo frontal esquerdo cursaria com outros sintomas somestésicos, dependentemente da área acometida. Além disso, o paciente também apresentaria alterações de comportamento e conduta e/ou apraxia.

Resposta correta, letra B"