Dica do autor: Na gestação a interpretação dos exames exige conhecer as fronteiras específicas. Anemia gestacional é definida por hemoglobina < 11 g/dL no 1.º e 3.º trimestres (no 2.º trimestre o limite é 10,5 g/dL) — o pulo do gato aqui é lembrar da hemodiluição fisiológica, mas Hb 10 g/dL já caracteriza anemia leve e demanda investigação e tratamento (suplementação de ferro, investigação de causas quando indicado). Para glicemia em início de gestação: as normas que guiamos usam o critério de jejum ≥ 92 mg/dL e < 126 mg/dL como diagnóstico de diabetes gestacional quando aferido no 1.º trimestre; valores ≥ 126 mg/dL em jejum ou HbA1c ≥ 6,5% caracterizam diabetes mellitus prévio/óbito. Portanto, uma glicemia de jejum de 92 mg/dL em 10 semanas já enquadra como hiperglicemia gestacional (limiar baixo, mas suficiente). Outros achados do primeiro pré-natal merecem comentário: sorologia para hepatite B negativa (HBsAg e anti-HBs negativos) significa suscetibilidade, não hepatite ativa; tipagem O negativo com Coombs indireto negativo indica mãe Rh negativa não sensibilizada — risco futuro de aloimunização existe, mas não é um diagnóstico atual; a idade materna de 18 anos é um fator de risco/epidemiológico (gestação na adolescência), não um diagnóstico médico no sentido da questão.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite B não está presente: HBsAg negativo descarta infecção ativa. O achado HBsAg negativo e anti-HBs negativo apenas demonstra que a paciente é suscetível à hepatite B (não vacinada ou sem resposta), não que esteja doente. A segunda parte (diabetes gestacional) estaria correta, mas como a alternativa mistura um diagnóstico errado, a alternativa é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Idade materna precoce (18 anos) é um dado clínico e um fator de risco, não um diagnóstico por si só. "Risco de aloimunização" é verdadeiro no sentido de que mãe Rh negativo corre esse risco se exposta a sangue Rh positivo, porém o Coombs indireto negativo mostra que ela ainda não está sensibilizada — ou seja, não há aloimunização atual. A questão pede diagnósticos presentes, não riscos ou fatores, portanto essa alternativa está errada.

Alternativa C: CORRETA. Hb = 10 g/dL no 1.º trimestre caracteriza anemia gestacional (limiar < 11 g/dL). Glicemia de jejum = 92 mg/dL na 10.ª semana enquadra-se no critério de diagnóstico de diabetes gestacional (jejum ≥ 92 mg/dL e < 126 mg/dL no 1.º trimestre). Assim, os dois diagnósticos presentes são anemia e diabetes gestacional — é o combo certo.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, embora a paciente tenha 18 anos (gestação na adolescência) e anemia (Hb 10 g/dL), a alternativa falha porque deixa de reconhecer a hiperglicemia que já atinge o limiar para diabetes gestacional. Ou seja, é parcial e, portanto, incorreta frente à alternativa que reúne os dois diagnósticos corretos.

Resposta: Alternativa C