Dica do autor: Tumor estromal gastrointestinal (GIST) é uma neoplasia mesenquimal do trato digestivo que surge das células pacemaker do intestino (as células de Cajal) ou de precursores dessas células. O pulo do gato para entender GISTs é lembrar três pontos: origem celular e marcação imunohistoquímica (frequentemente CD117/c-KIT e DOG1), mutações driver (mais comumente em KIT ou PDGFRA) e a distribuição topográfica e etária. Clinicamente aparecem mais em adultos, com pico na sexta década, e o comportamento varia desde nódulos indolentes até tumores agressivos com risco de metástase hepática e peritoneal. Em crianças e em subtipos pediátricos o tumor tem comportamento e perfil molecular diferentes (frequente ausência das mutações clássicas e associação à deficiência da via SDH), por isso bater o olho e saber: GIST é essencialmente doença do adulto, não da infância. Quanto ao local, o estômago é o sítio mais comum, seguido pelo intestino delgado; homens e mulheres podem ser afetados, sem diferença marcada que favoreça o sexo feminino.

Alternativa A: CORRETA. É realmente raro na infância. A grande maioria dos GISTs surge em adultos, com mediana de idade por volta dos 60 anos. Os GISTs pediátricos existem, têm características clínicas e moleculares próprias (frequente ausência de mutações em KIT/PDGFRA e associação com deficiência de SDH) e representam uma pequena fração dos casos, por isso afirmar que é raro na infância é correto e é um ponto-chave na prova.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que é mais frequente em mulheres é enganoso. A distribuição entre os sexos é próxima da equiparação, com leve tendência a predomínio masculino em algumas séries, mas não há uma clara predominância feminina que justifique a alternativa. Logo, a afirmação é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A parte sobre ocorrer mais frequentemente acima dos 60 anos é aceitável em termos de faixa etária (GISTs são mais comuns em adultos maduros), porém a construção "No sexo masculino, ocorre mais frequentemente acima dos 60 anos" cria uma associação desnecessária entre sexo e faixa etária que não é característica marcante da doença. Não se classifica GIST como um tumor que, especificamente nos homens, ocorre preferencialmente após os 60 anos. Assim, a alternativa é incorreta por induzir a uma relação falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Não é mais frequente no intestino delgado. Embora o intestino delgado seja um local importante, o sítio mais comum dos GISTs é o estômago, seguido pelo intestino delgado. Portanto afirmar que é mais frequente no intestino delgado está errado; o estômago lidera em frequência.

Resposta: Alternativa A