Dica do autor: o teste da oximetria de pulso — conhecido como teste do coraçãozinho — é uma estratégia de triagem neonatal obrigatória no Brasil desde 2014, instituída pelo Ministério da Saúde, para detecção precoce de cardiopatias congênitas críticas. Essas cardiopatias, como transposição das grandes artérias, tetralogia de Fallot e atresia tricúspide, podem se manifestar tardiamente com choque ou cianose grave, por isso o rastreio precoce é vital.

O teste deve ser realizado em todos os recém-nascidos com 34 semanas ou mais de idade gestacional, preferencialmente entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar. As leituras devem ser feitas em dois sítios anatômicos diferentes: membro superior direito (pré-ductal) e qualquer dos membros inferiores (pós-ductal).

É considerado negativo (normal) quando a SpO₂ for ≥ 95% em ambos os membros e a diferença entre as leituras for ≤ 3%. Caso os critérios não sejam atendidos, o teste deve ser repetido em 1 hora, podendo ser realizado no máximo três vezes antes de se considerar positivo e indicar avaliação cardiológica imediata.

Alternativa A: CORRETA. O teste da oximetria de pulso deve ser feito em todos os recém-nascidos com idade gestacional ≥ 34 semanas, preferencialmente entre 24 e 48 horas de vida. A realização precoce demais (antes de 24h) pode aumentar os falsos positivos, já que o fechamento do canal arterial pode ainda não ter ocorrido completamente.

Alternativa B: INCORRETA. A medida pré-ductal deve ser feita na mão direita, e não na esquerda, pois a artéria subclávia direita se origina proximalmente ao canal arterial. Já a medida pós-ductal pode ser feita em qualquer membro inferior. A mão esquerda é considerada pós-ductal, então usá-la como pré-ductal invalida a padronização do teste.

Alternativa C: INCORRETA. O teste é considerado negativo (normal) quando a SpO₂ for ≥ 95% em ambos os membros e a diferença entre os valores for ≤ 3%. O enunciado menciona SpO₂ ≥ 93% e diferença ≤ 4%, valores abaixo do recomendado, portanto, a alternativa está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Quando o resultado for inconclusivo (SpO₂ entre 90% e 94% em qualquer medida, ou diferença > 3%), o teste deve ser repetido duas vezes, com intervalo de 1 hora entre as medições. Se após três medições os critérios de normalidade não forem atingidos, o teste é considerado positivo. A alternativa erra ao afirmar intervalo de 12 horas, o que é incorreto.

Resposta: Alternativa A