Dica do autor: O pulo do gato para desenrolar a vascularização dos cólons é lembrar dos pontos de watershed — áreas de transição entre territórios arteriais cujas colaterais podem ser frágeis. O ponto de Griffith é justamente um desses pontos críticos: fica no ângulo esplênico (flexura esplênica), onde se encontra a transição entre a irrigação proveniente da artéria mesentérica superior (ramo médio do cólon transverso) e da artéria mesentérica inferior (ramos do cólon descendente/ cólon sigmóide). Nessas zonas as arcadas marginais podem ser insuficientes, tornando a região mais suscetível à isquemia em situações de baixo débito, choque ou oclusões arteriais. Outro ponto importante de lembrar é o chamado ponto de Sudeck, na junção reto-sigmoideana, que é outro watershed e também representa risco isquêmico, mas é distinto do ponto de Griffith. No fim das contas, bater o olho e saber que o ângulo esplênico = área de transição SMA/IMA resolve a questão.

Alternativa A: INCORRETA. A reflexão pélvica é um termo anatômico que se refere às dobras do peritônio na região pélvica (ex.: reflexões uterovesical, retovesical). Não é um ponto de watershed da irrigação colônica e não corresponde ao ponto de Griffith.

Alternativa B: INCORRETA. O ângulo hepático (flexura colônica direita) é irrigado principalmente por ramos da artéria mesentérica superior (ileocolic, right colic e ramo direito do middle colic) e possui boa circulação colateral pela artéria marginal. Não é o classicamente descrito como ponto de Griffith.

Alternativa C: CORRETA. O ângulo esplênico (flexura esquerda) é o local do ponto de Griffith: região de transição entre os territórios da artéria mesentérica superior e da artéria mesentérica inferior. Por ser um watershed com colaterais potencialmente insuficientes, é frequentemente citado como sítio preferencial de isquemia mesentérica crônica/aguda em situações de comprometimento hemodinâmico.

Alternativa D: INCORRETA. A junção ileocecocólica refere-se à região do ceco e íleo terminal, suprida por ramos da artéria mesentérica superior (ileocolic). Essa área não corresponde ao ponto de Griffith e, em geral, não é considerada um watershed entre SMA e IMA.

Alternativa E: INCORRETA. A junção retossigmoideana corresponde ao ponto de Sudeck, outro ponto de transição e vulnerabilidade isquêmica entre ramos do mesentérico inferior e o retal superior. É importante, mas não é o ponto de Griffith, que fica no ângulo esplênico.

Resposta: Alternativa C