Dica do autor: A dengue é uma infecção viral sistêmica cujo diagnóstico integra quadro clínico, exames laboratoriais e conhecimento da janela diagnóstica das diferentes metodologias. Nos primeiros dias (até dia 5–7) a pesquisa direta do vírus ou de seus antígenos — RT-PCR e antígeno NS1 — tem maior sensibilidade. A sorologia por IgM costuma começar a ser detectável a partir do sexto dia de sintomas, atinge picos nas semanas seguintes e, na maioria dos casos, declina gradualmente, permanecendo positiva por semanas a poucos meses; raramente persiste por mais tempo, o que exige cautela na interpretação em áreas endêmicas por possível soropositividade prévia. No hemograma típico da dengue vemos leucopenia (não leucocitose), queda progressiva de plaquetas e, nos casos com extravasamento plasmático, aumento do hematócrito; elevação acima de 20% em relação ao basal sugere hemoconcentração significativa e risco de evolução grave. História de infecções prévias por sorotipos diferentes é fator de risco para formas graves por fenômeno de potencialização dependente de anticorpos. Clinicamente, a forma clássica traz febre alta, mialgia intensa, dor retro-orbitária e cefaleia; dor abdominal intensa, vômitos persistentes ou sinais de hipotensão são sinais de alarme que podem indicar complicação.

Alternativa A: INCORRETA. O hemograma na dengue geralmente mostra leucopenia (queda de leucócitos), com linfocitose relativa ou presença de linfócitos atípicos, e trombocitopenia. A hemoconcentração (elevação do hematócrito) pode ocorrer e é um sinal importante de extravasamento plasmático; aumento >20% em relação ao valor basal é grave, mas a presença simultânea de leucocitose não é típica. Portanto a afirmação está equivocada ao dizer leucocitose.

Alternativa B: INCORRETA. Embora anticorpos IgM possam durar semanas a meses, a duração típica é de algumas semanas até cerca de 2–3 meses; afirmar que permanecem por 6 meses como regra não é adequado, e pode levar a interpretações erradas em populações endêmicas. Além disso, a positividade tardia pode refletir infecção prévia e não necessariamente a infecção aguda atual.

Alternativa C: CORRETA. A janela usual para detecção de IgM inicia por volta do 6º dia de sintomas e, na maioria dos pacientes, esses anticorpos são detectáveis por semanas a alguns meses, comumente até cerca de três meses. Essa alternativa descreve corretamente a cronologia prática da sorologia por IgM na dengue e é útil para interpretar testes em pacientes com sintomas compatíveis.

Alternativa D: INCORRETA. O relato de episódios anteriores de dengue é relevante: infecções prévias por sorotipos diferentes aumentam o risco de formas graves devido a mecanismos imunológicos (potencialização dependente de anticorpos). Portanto a afirmação de que não guarda relação com suspeita de formas graves está errada.

Alternativa E: INCORRETA. A forma típica da dengue inclui dor muscular e retro-orbitária, sim, mas dor abdominal intensa não é característica da forma clássica simples; quando há dor abdominal intensa, vômitos persistentes ou sensibilidade abdominal, devemos pensar em sinais de alarme ou evolução para dengue grave (extravasamento, sangramento ou comprometimento orgânico). Assim a alternativa mistura achados típicos com sinal de gravidade e, por isso, está incorreta.

Resposta: Alternativa C