Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Quando estamos diante de um paciente sinais de edema, hipertensão e hematúria, precisamos ter em mente que nosso paciente está com uma síndrome nefrítica. Assim, essa comorbidade se caracteriza por inicialmente uma glomerulite, gerando oligúria e por consequência uma congestão volêmica. Dessa maneira, com o aumento do volume plasmático, o paciente irá apresentar edema e HAS. Essa evolução causará uma alteração de permeabilidade, permitindo a passagem de hemácias, sendo identificadas como uma hematúria dismórfica. Vamos verificar as apresentações das patologias das alternativas.
Alternativa A: CORRETO – A glomerulonefrite difusa aguda é a principal patologia presente na Síndrome Nefrítica, cursando com edema, hipertensão e hematúria.
Alternativa B: INCORRETO – Pacientes que cursam com infecção do trato urinário irão se apresentar, a depender do sítio da infecção, seja baixo ou alto, com disúria, piúria, dor em baixo ventre, febre em alguns casos, chegando até em alguns casos a rebaixamento do nível de consciência
Alternativa C: INCORRETO – Paciente que se possui como patologia a insuficiência cardíaca poderá se apresentar também com edema, contudo, esses pacientes serão normo ou hipotensos. Não esperamos que esse paciente apresente hematúria, já que não possui alteração renal.
Alternativa D: INCORRETO – Pacientes com hepatite viral, não cursam com insuficiência renal, apenas com alterações laboratoriais hepáticas, dor abdominal em hipocôndrio direito, febre, em alguns casos pode cursar também com icterícia.
Alternativa E: INCORRETO – Pacientes com trauma abdominal podem cursar com lesão renal, contudo, não esperamos que esse paciente se apresente com edema e hipertensão.
Resposta correta, letra A.