Dica do autor: Crescimento puberal é um espetáculo integrado: tem a mudança na velocidade de crescimento (pico de velocidade de crescimento ou PHV), remodelação corporal (proporções entre segmento superior e inferior), ganhos de massa magra e massa óssea sob influência dos hormônios sexuais, e mudança no tamanho relativo de órgãos e tecidos. O segmento superior (da sínfise púbica ao vértex) e o inferior (sínfise púbica ao chão) mudam com a idade — recém-nascidos têm predomínio do segmento superior e, à medida que crescem, a relação SS/SI tende a aproximar-se de 1,0 na adolescência. O cálculo do alvo genético serve para estimar a estatura-alvo familiar, mas atenção: há fórmulas específicas para sexo masculino e feminino (não uma fórmula única escrita de forma equivocada). Os meninos, em média, experimentam PHV mais tardio e maior ganho de estatura e de massa magra do que as meninas; estas, por sua vez, têm o surto mais precoce e um ganho relativamente mais rápido de massa óssea logo após o início da puberdade. Os hormônios sexuais (estrógenos e andrógenos) estimulam a mineralização óssea — a maior parte da massa óssea adulta é acumulada na adolescência — e o tecido linfoide (p.ex., timo) sofre involução durante a puberdade. No fim das contas, o pulo do gato é saber integrar proporções corporais, ritmo de crescimento e influência familiar/hormonal para interpretar se um adolescente está crescendo normalmente ou precisa de investigação.

Alternativa A: CORRETA. A definição dos segmentos está correta: segmento inferior (SI) é da sínfise púbica ao chão e segmento superior (SS) é a diferença entre estatura e SI. Ao nascer o SS é claramente maior que o SI; com o crescimento a relação SS/SI diminui e, na adolescência, tende a aproximar-se de 0,9–1,0, refletindo a maturação proporcional do tronco e dos membros inferiores.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa traz a fórmula de alvo genético de forma equivocada. A fórmula correta é diferencial por sexo: menino = (estatura paterna + estatura materna + 13 cm) / 2; menina = (estatura paterna + estatura materna - 13 cm) / 2. Costuma-se considerar um intervalo de confiança de ± ~8,5 cm (aproximadamente um desvio-padrão) em torno desse valor. Ou seja, não existe a versão escrita como "(paterna) + (materna +13) ± 8,5cm/2" sem clarificar a divisão por 2 aplicada ao somatório; a forma apresentada está errada e gera confusão na prática clínica.

Alternativa C: CORRETA. Homens, durante a puberdade, aumentam massa magra (massa muscular) em velocidade maior e por período mais prolongado do que mulheres, graças à ação dos andrógenos (testosterona) e ao PHV mais tardio e mais prolongado nos rapazes. É por isso que, ao bater o olho, meninos pós-puberdade têm mais ganho de força e massa muscular comparado às meninas.

Alternativa D: CORRETA. Estrógenos e andrógenos promovem a deposição mineral óssea e são fundamentais para atingir o pico de massa óssea. Grande parte da massa óssea adulta é acumulada na adolescência — estimativas clínicas consideram que a maior fatia (para muitos autores, em torno de 80–90%) já ocorreu até o fim da adolescência em indivíduos com crescimento normal. Nas meninas, o acúmulo é mais rápido no período logo após o início da puberdade (especialmente nos anos ao redor da menarca); nos meninos a deposição é mais lenta e prolongada, coincidindo com o crescimento linear mais tardio.

Alternativa E: CORRETA. É clássico na pediatria afirmar que muitos órgãos aumentam de tamanho durante a puberdade, chegando a dobrar sua massa ou volume em relação à infância em determinados casos (coração, pulmões, fígado, rins, etc., dependendo do órgão e do indivíduo). Por outro lado, o tecido linfoide — exemplificado pelo timo e, em certa medida, por estruturas linfóides — sofre involução na puberdade. Portanto a segunda parte da frase (involução do tecido linfoide) está correta e a afirmação geral sobre aumento orgânico é aceita em termos práticos.

Resposta: Alternativa B