Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O câncer de endométrio geralmente se apresenta com sangramento uterino anormal, presente em 75 a 90% dos casos. A intensidade do sangramento não se correlaciona bem com o risco de câncer endometrial; no entanto, em mulheres com esse sintoma, a idade e os fatores de risco afetam a probabilidade da doença.
Alternativa A: CORRETA. O principal fator de risco para carcinoma endometrial é a presença de um cenário clínico associado a um excesso de estrogênio endógeno ou exógeno, sem a oposição adequada de um progestágeno. Por exemplo, mulheres obesas apresentam altos níveis de estrogênio endógeno devido à conversão de androstenediona em estrona que ocorre no tecido adiposo periférico.
Alternativa B: INCORRETA. Os tumores do tipo endometrioide são estimulados pelo estrogênio, geralmente precedidos por hiperplasia endometrial, presentes em estágio inicial e com bom prognóstico.
Alternativa C: INCORRETA. O uso combinado de estrogênio e progesterona na contracepção, assim como o tabagismo, têm um efeito protetor no desenvolvimento de câncer de endométrio. O uso da progesterona sintética para tratamento de câncer de mama pode estar relacionado ao desenvolvimento de câncer de endométrio.
Alternativa D: INCORRETA. Raramente, no câncer de endométrio, a imagem é realizada com o objetivo de estadiamento clínico (o estadiamento padrão é cirúrgico). Isso ocorre quando a cirurgia não é planejada porque o paciente não pode tolerar a cirurgia ou a preservação da fertilidade é desejada. Para estadiamento clínico, a ressonância magnética (RM) com contraste parece ser a melhor modalidade radiográfica para detectar invasão miometrial, envolvimento cervical ou metástase linfonodal quando comparada à ressonância magnética, ultrassonografia ou tomografia computadorizada.
Alternativa E: INCORRETA. A cirurgia de histerectomia e salpingo-ooforectomia é a base do manejo do câncer de endométrio, desde o estádio I.
Resposta correta, letra A.